保险问答

个人医保跟职工医保大概的定义是什么意思呢?二者差别是什么?看个人需求!

提问:你爱我可好   分类:个人医保跟企业医保的区别是什么
优质回答

小秋阳说保险-北辰

在告诉题主答案之前,学姐先纠正一个错误,此时市场上较多的由企业缴纳的医疗保险是叫做职工医疗保险(简称为职工医保),并非企业保险哦!

而个人医保和职工医保最不一致的地方在于覆盖范围不同、缴费对象不同等,这两种医疗保险之间还是大相径庭的。

如此一来,学姐马上就围绕着个人医保和职工医保,为大家讲解一下两者之间的相关内容。

一、个人医保跟职工医保分别是指什么?有哪些不同之处?

接下来就按个人医保、职工医保的顺序来分点介绍:

1.个人医保

个人医保实质上就是个人利用不同的保险工具来给自身搭建医疗保障体系,这里的个人医保主要分为商业医保和社会医保;简单来说,社会医疗保险也就是指大家所熟知的社保中的“医保”或是居民医保。

如果普通居民想要办理居民医疗保险的话,则只需带上自己的身份证等有关证件到自己所在地的医保中心营业窗口按要求办理就行得通了。

和商业医保不同的是,居民医保其实是一项社会基础性保障制度,一般来说都是强制性要求参保的。

此外,居民医保一般是由居民自己全额承担保费的,缴费方式主要包含年交,每年的保费也很便宜,尚且只需几百元。

不过商业医疗保险是属于保险公司旗下的“商品”,不同的保险公司遵照不同险种特点、消费者的诉求等专门设计有相应的各种各样的保险产品;这些商业医疗保险产品完全是由投保人自愿选择投保的。

2.职工医保

关于职工医保,同样都是属于一种医疗保险制度;但职工医保所覆盖的范围和医保对照就要局限一些,因为职工医保目前仅限就业人群参保。

换言之,如今只有参加工作的人群,对应的用人单位,比方说企业、机关、事业单位或是社会团体等就需要给员工缴纳职工医保。

而且,职工医保的保费目前是需要用人单位和员工一起来承担的,用人单位承担很多,但是员工则只需要承担一定比例的份额即可;往往缴费方式是按月缴费,况且缴费标准也因地而异。

综上所述,个人医保和职工医保的区别在于保障对象和缴费情况不一致,个人医保是针对不在企业参保的普通居民,费用一年一缴;职工医保主要针对企业内就业人员为主,经过用人单位按月代缴参保。

可以发现,当前不管是个人医保还是职工医保,对于各种人群而言都是非常重要的,具备基础性的医疗保障;建议大家结合自身情况选择适合的医疗保险进行投保。

那么,投保个人医保或职工医保期间,怎么操作才是正确的?过程中有哪些注意事项?同样存在疑惑的小伙伴,可别错过下文啦!

二、投保个人医保或职工医保时,都需要注意什么?

首先在个人医保上,普通居民必须配备医疗保险。并且这是国家提供给每一个居民的社会福利,居民医保不光保费比较少,而且参保起来也很容易。

但这里要注意的是,由于居民医保是按年缴费的,大家在投保之前就需要注意自己所在地的参保缴费时间,以及把所需参保相关证件准备齐全等。

其次,如若普通居民想要加大自身医疗保障的话,商业医疗保险就是非常不错的选择,尤其是建议选择百万医疗险。

和居民医保一对比,百万医疗险的报销范围是广泛得多,实际上不管是医保目录内的还是医保目录外的医疗费用,通常只要超过免赔额部分就能按比例进行报销。

最为关键的是,百万医疗险的保费并不高,市面上大多数百万医疗险产品的保费都在几百块上下,还是要因产品而定。

其次就是职工医保方面,这对于所有“打工人”而言,仅用把身份证等个人信息提供给用人单位,由用人单位代为缴纳即可。

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