保险问答

个人医保跟职工医保概念是什么意思呢?买个人医保或职工医保应该注意什么?居然是这样?

提问:依偎孤独   分类:个人医保跟企业医保的区别是什么
优质回答

小秋阳说保险-北辰

在对题主的问题进行解答之前,学姐先明确地指出一个说法,而今一般都能看到的由企业缴纳的医疗保险是叫做职工医疗保险(简称为职工医保),而不是企业保险哦!

而个人医保和职工医保最明显的差异就是覆盖范围不同、缴费对象不同等,这两种医疗保险之间还是有很大的不同。

那么,接下来学姐就围绕着个人医保和职工医保,带大家对两者之间的相关内容做个了解。

一、个人医保跟职工医保分别是指什么?有哪些不同之处?

在这里按个人医保、职工医保的顺序来分点展开介绍:

1.个人医保

个人医保可以理解为个人利用不同的保险工具来给自身搭建医疗保障体系,这里的个人医保就有商业和社会医保;一般来说,社会医疗保险也就是指大家所熟知的社保中的“医保”或是居民医保。

如果普通居民想要办理居民医疗保险的话,则只需带上自己的身份证等有关证件到自己所在地的医保中心营业窗口按要求办理就行得通了。

和商业医保有所不同的是,居民医保可以说是一项社会基础性保障制度,普遍来说都是强制性要求参保的。

除此之外,居民医保通常来说是由居民自己全额承担保费的,而且缴费方式主要是年交,每年的保费非常便宜,如今只需几百元。

然而商业医疗保险是属于保险公司旗下的“商品”,不同的保险公司依据不同险种特点、消费者的诉求等专门设计有相应的各种各样的保险产品;只是这些商业医疗保险产品完全是由投保人自愿选择投保的。

2.职工医保

有关职工医保,同样都是属于一种医疗保险制度;但职工医保所覆盖的范围和医保比较就要局限一些,源于职工医保仅限就业人群参保。

于是说,如今只有参加工作的人群,对应的用人单位(包括企业、机关、事业单位或是社会团体等)就需要给员工缴纳职工医保。

而且,职工医保的保费目前是需要用人单位和员工一起来承担的,用人单位承担很多,可是员工则只需要承担一定比例的份额即可;缴费方式通常是按月缴费,而且缴费标准也因地而异。

整体看起来,个人医保和职工医保的区别主要是保障对象和缴费情况有分别,个人医保没有参保职工社保的普通居民,按年度计算费用;职工医保是匹配就业人群的,以用人单位按月代缴进行参保。

可见,不论是个人医保还是职工医保,对于各种人群而言都是非常重要的,可以获得基础性的医疗保障;各位按照自身情况来选择适合的医疗保险来购买就行。

那么,投保个人医保或职工医保期间,应该要怎么操作好呢?过程中需要注意什么?同样存在疑惑的小伙伴,下文走过路过不要错过啦!

二、投保个人医保或职工医保时,都需要注意什么?

首先是个人医保这一个方面,普通居民必须配备医疗保险。这是国家提供给每一个居民的社会福利,居民医保除了保费便宜,而且参保起来也很容易。

但因为居民医保是按年缴费的,消费者们在投保之前就需要注意自己所在地的参保缴费时间,再就是所需要的参保相关证件等。

其次,如若普通居民想要加大自身医疗保障的话,建议可以选择商业医疗保险,尤其是百万医疗险。

和居民医保一对比,百万医疗险的报销范围是优秀得多,其实无论是医保目录内的还是医保目录外的医疗费用,通常只要超过免赔额部分就能依照比例进行报销。

最为关键的是,百万医疗险的保费并不高,市面上大多数百万医疗险产品的保费差不多都是几百块,关键要看产品。

其次就是职工医保方面,这对于大部分“打工人”来说,就只用江身份证等个人信息提供给用人单位,由用人单位代缴即可。

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