保险问答

个人医保跟职工医保概念是什么意思啊?二者有啥不同呢?看个人需求!

提问:抽象风格   分类:个人医保跟企业医保的区别是什么
优质回答

小秋阳说保险-北辰

在告诉题主答案之前,学姐先纠正一个情况,此时市场上较多的由企业缴纳的医疗保险是叫做职工医疗保险(简称为职工医保),不能说是企业保险哦!

而个人医保和职工医保最不一样的地方就是覆盖范围不同、缴费对象不同等,这两种医疗保险之间还是大不相同的。

基于此,今天学姐就围绕着个人医保和职工医保,带大家了解一下两者之间的相关内容。

一、个人医保跟职工医保分别是指什么?有哪些不同之处?

在这里按个人医保、职工医保的顺序来分点展开介绍:

1.个人医保

个人医保可以理解为个人利用不同的保险工具来给自身搭建医疗保障体系,其中个人医保就包括了社会医保和商业医保;通俗一些来说,社会医疗保险实质上就是社保中的“医保”或是居民医保。

假如正常居民想要参加居民医疗保险,则只需带上自己的身份证等有关证件到自己所在地的医保中心营业窗口按要求办理就行得通了。

与商业医保的不同之处是,居民医保作为一项社会基础性保障制度,通常都是强制性要求参保的。

另外,居民医保一般情况下是由居民自己全额承担保费的,缴费方式主要是年交,每年的保费相当便宜,而且只需几百元。

然而商业医疗保险是属于保险公司旗下的“商品”,不同的保险公司凭借不同险种特点、消费者的诉求等专门设计有相应的各种各样的保险产品;不过这些商业医疗保险产品完全是由投保人自愿选择投保的。

2.职工医保

至于职工医保方面,同样都是属于一种医疗保险制度;但职工医保所覆盖的范围和医保进行比较就要局限一些,因为职工医保当前仅限就业人群参保。

换句话说,目前只有参加工作的人群,对应的用人单位(包括企业、机关、事业单位或是社会团体等)就有义务为员工缴纳职工医保。

而且,职工医保的保费现在是需要用人单位和员工共同承担的,用人单位承担很多,只是员工则只需要承担一定比例的份额即可;正常情况下实行按月缴费方式,而且缴费标准也因地而异。

综上所述,个人医保和职工医保的区别主要是保障对象和缴费情况有分别,个人医保是针对不在企业参保的普通居民,费用按年缴纳;职工医保服务对象是就业人群为主,以用人单位按月代缴进行参保。

可以看得出来,目前不管是个人医保还是职工医保,对于不同人群都是非常重要的,可以带来基础性的医疗保障;小伙伴们根据自身情况来选择适合的医疗保险进行投保即可。

那么,进行个人医保或职工医保投保时,到底要如何操作?过程中有什么需要注意的地方?如果有同样疑惑的小伙伴,一定不要错过下面这篇文章!

二、投保个人医保或职工医保时,都需要注意什么?

首先是个人医保方面,普通居民必须配备医疗保险。这是国家供应给每一个居民的社会福利,居民医保不单单保费便宜,而且参保起来也很容易。

但有一点值得引起重视,居民医保是按年缴费的,大家在投保之前就需要注意自己所在地的参保缴费时间,再一个就是所需参保相关证件等。

再一个就是,普通居民要是想增加自身医疗保障的话,商业医疗保险就是比较可以的选择,尤其是建议考虑百万医疗险。

和居民医保一对比,百万医疗险的报销范围是给力得多,不论是医保目录内的还是医保目录外花费的医疗费用,通常只要超过免赔额部分就能按照比例进行报销。

还有一点很重要,百万医疗险的保费并不算贵,市面上大多数百万医疗险产品的保费差不多都是几百块,关键要看产品。

再就是职工医保方面,这对于大部分“打工人”来说,仅用把身份证等个人信息提供给用人单位,由用人单位代为缴纳即可。

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