保险问答

个人医保跟职工医保的定义是什么?两者之间的差别有哪些啊?看完就知道了!

提问:满足落泪   分类:个人医保跟企业医保的区别是什么
优质回答

小秋阳说保险-北辰

在告诉题主答案之前,学姐先明确地指出一个说法,而今一般都能看到的由企业缴纳的医疗保险是叫做职工医疗保险(简称为职工医保),并不是企业保险哦!

而个人医保和职工医保最明显的区别在于覆盖范围不同、缴费对象不同等,这两种医疗保险之间还是有明显的不同。

那么,接下来学姐就围绕着个人医保和职工医保,为大家讲解一下两者之间的相关内容。

一、个人医保跟职工医保分别是指什么?有哪些不同之处?

马上按个人医保、职工医保的顺序来分点介绍:

1.个人医保

个人医保可以这么说就是个人利用不同的保险工具来给自身搭建医疗保障体系,其中的个人的医疗保险主要就包括了商业医疗保险和社会医疗保险;简单来说,社会医疗保险的意思是社保中的“医保”或是居民医保。

假如普通居民想要的居民医保进行办理,这样的话只需要带上自己的身份证等有关证件到自己所在地的医保中心营业窗口按要求办理即可。

与商业医保的不同之处是,居民医保身为一项社会基础性保障制度,一般来说都是强制性要求参保的。

除此之外,居民医保通常来说是由居民自己全额承担保费的,缴费方式主要包括年交,每年的保费也比较便宜,如今只需几百元。

只是商业医疗保险是属于保险公司旗下的“商品”,不同的保险公司根据不同险种特点、消费者的诉求等专门设计有相应的各种各样的保险产品;然而这些商业医疗保险产品完全是由投保人自愿选择投保的。

2.职工医保

对于职工医保,同样都是属于一种医疗保险制度;但职工医保所覆盖的范围和医保对照就要局限一些,因为职工医保仅限就业人群参保。

于是说,现在只有参加工作的人群,对应的用人单位,比如企业、机关、事业单位或是社会团体等就需要给员工缴纳职工医保。

而且,职工医保的保费目前是需要用人单位和员工一起来承担的,用人单位承担较大的比例,只是员工则只需要承担一定比例的份额即可;一般情况下采取按月缴费的方式,甚至缴费标准也因地而异。

综上所述,个人医保和职工医保的区别主要是保障对象和缴费情况存在差异,个人医保是针对不在企业参保的普通居民,按年缴费参保;职工医保主要面向就业人群,参保方式是用人单位按月代缴参保。

可以知道,目前不管是个人医保还是职工医保,对于很多人群来说都十分重要,可以获得基础性的医疗保障;各位朋友根据自身情况来选择适合的医疗保险进行投保就可以了。

那么,投保个人医保或职工医保期间,怎么操作才是正确的?过程中需要注意哪些事项?同样存在疑惑的小伙伴,下文走过路过不要错过啦!

二、投保个人医保或职工医保时,都需要注意什么?

先看看个人医保方面,普通居民不能缺少医疗保险。并且这是国家提供给每一个居民的社会福利,居民医保不只是保费便宜,而且不难参保。

但需要注意,因为居民医保是按年缴费的,在投保前需要注意自己所在地的参保缴费时间,还有所需参保相关证件等等这些。

再一个就是,普通居民要是想增加自身医疗保障的话,商业医疗保险就是非常不错的选择,尤其是推荐入手百万医疗险。

和居民医保相对来说,百万医疗险的报销范围是优秀得多,其实无论是医保目录内的还是医保目录外的医疗费用,通常只要超过免赔额部分就能按比例进行报销。

值得注意的是,百万医疗险需要缴纳的保费也不算特别贵,市面上大部分百万医疗险产品的保费大概为几百块,关键要看产品。

其次就是职工医保方面,这对于每一位“打工人”来说,只用将身份证等个人信息提供给用人单位,由用人单位进行代缴。

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