保险问答

个人医保跟职工医保大概是啥意思?有哪些不同?这篇文章教你确定!

提问:久拥人心   分类:个人医保跟企业医保的区别是什么
优质回答

小秋阳说保险-北辰

在解答题主的问题之前,学姐先说明一个问题,如今时不时就可以看到的由企业缴纳的医疗保险是叫做职工医疗保险(简称为职工医保),而不是企业保险哦!

而个人医保和职工医保最明显的差别就是覆盖范围不同、缴费对象不同等,这两种医疗保险之间还是有明显的不同。

基于此,今天学姐就围绕着个人医保和职工医保,来和大家一起了解下两者之间的相关内容。

一、个人医保跟职工医保分别是指什么?有哪些不同之处?

在这里按个人医保、职工医保的顺序来分点展开介绍:

1.个人医保

个人医保可以这么说就是个人利用不同的保险工具来给自身搭建医疗保障体系,其中的个人医保主要包含了商业和社会医保;正常来讲,社会医疗保险的含义是社保中的“医保”或是居民医保。

假如正常的居民想要对居民医保加以办理,这样一来只需要带上自己的身份证等有关证件到自己所在地的医保中心营业窗口按要求办理即可。

和商业医保不同的是,居民医保属于一项社会基础性保障制度,往往都是强制性要求参保的。

还有就是,居民医保正常情况下是由居民自己全额承担保费的,并且缴费方式主要是年交,每年的保费并不贵,尚且只需几百元。

但是商业医疗保险是属于保险公司旗下的“商品”,不同的保险公司遵循不同险种特点、消费者的诉求等专门设计有相应的各种各样的保险产品;只是这些商业医疗保险产品完全是由投保人自愿选择投保的。

2.职工医保

至于职工医保方面,照样都是属于一种医疗保险制度;但职工医保所覆盖的范围和医保比起来就要局限一些,因为职工医保当前仅限就业人群参保。

换句话说,目前只有参加工作的人群,对应的用人单位(包括企业、机关、事业单位或是社会团体等)就有义务为员工缴纳职工医保。

而且,职工医保的保费当前是需要用人单位和员工共同承担的,用人单位承担较大的比例,只不过员工则只需要承担一定比例的份额即可;一般情况下采取按月缴费的方式,甚至缴费标准也因地而异。

整体而言,个人医保和职工医保的区别主要是具有不同的保障对象和缴费情况,个人医保是对不参加工作的普通居民开放的,保费按年度计算费用;职工医保主要针对企业内就业人员为主,参保方式是用人单位按月代缴参保。

能够得知,现在不管是个人医保还是职工医保,对于各种人群而言都是非常重要的,设置了基础性的医疗保障;各位朋友根据自身情况来选择适合的医疗保险进行投保就可以了。

那么,配备个人医保或职工医保时,怎么操作才是正确的?过程中需要注意哪些事项?对此同样有疑惑的小伙伴,千万不要错过下文!

二、投保个人医保或职工医保时,都需要注意什么?

先说一下个人医保方面,普通居民不能缺少医疗保险。而且这是国家提供给每一个居民的社会福利,居民医保除了保费便宜,而且不难参保。

不过有一点值得注意,因为居民医保是按年缴费的,小伙伴们在投保前得留意自己所在地的参保缴费时间,再就是所需要的参保相关证件等。

其次,要是普通居民想要加大自身医疗保障,不妨选择商业医疗保险,尤其是推荐入手百万医疗险。

与居民医保相比,百万医疗险的报销范围是杰出得多,不论是医保目录内的还是医保目录外支付的医疗费用,通常只要超过免赔额部分就能依据比例进行报销。

更关键的是,百万医疗险的保费并不算贵,市面上大部分百万医疗险产品的保费大概为几百块,主要因产品而定。

现在再看是职工医保方面,这对于大部分“打工人”来说,就只用江身份证等个人信息提供给用人单位,由用人单位进行代缴。

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