保险问答

相对免赔额和绝对免赔额到底的定义是什么意思呢?该如何买商业百万医疗险合适?三分钟了解清楚!

提问:舆情于理   分类:相对免赔额和绝对免赔额的意思和区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

大量的投保了商业医疗险特别是百万医疗险的小伙伴不难看出,那些产品差不多都具备免赔额,保险公司对高于免赔额的合理医疗费部分进行赔偿。

然而,还有些朋友发现这个免赔额有点小复杂,竟然还分有相对免赔额、绝对免赔额!

了解到这里可能有人会这样想:相对免赔额和绝对免赔额具体含义是什么?主要的区别在何处?……

下面,学姐重点研究一下这两者的概念与区别,并为你们展开细讲!

一些朋友会觉得买保险很麻烦,有太多难以理解的内容了,那么学姐建议大家先学学这些保险知识,能帮你进一步理解保险的各种概念:

一、相对免赔额和绝对免赔额的意思和区别是什么?

免赔额即免去赔付的额度,通俗来讲就是保险公司不用赔的钱。

相对免赔额是指当保险发生损失时,没有超过规定的数额或者比例,保险公司不可能给予赔付,被保人自己来背负损失,如若损失比规定的比例金额高,保险公司则会赔偿全部损失。

绝对免赔额可以这么说就是被保人需要自己承担一定的损失,若是损失没有免赔额高时,保险公司拒绝理赔,换句话说,被保人背负全部损失;倘若损失超过免赔额,这样一来保险公司就会赔付超出免赔额的部分。

两者的区别便是理赔方式不一致,学姐举例给大家说明下:

假如小李配备了1万绝对免赔额的百万医疗险,有一次他生病住院花费了3万元,社保局给直接报销掉了1万元,如此一来,那款医疗险则只能对3万-1万(社保报销部分)-1万(免赔额)=1万这部分的医疗费进行报销,市面上的商业医疗险的免赔额基本是这种绝对免赔额。

倘若小李选购的是1万相对免赔额的商业医疗险,生病到医院治疗花了3万元,通过社保报销1万元,正好抵扣免赔额,商业医疗险报销的金额就是3万-1万=2万。

从上面的例子我们能够知道,绝对免赔额的含义是医保或其他公费医疗报销的部分不计入(抵扣)免赔额;相对免赔额——医保或其他公费医疗报销的部分可以计入(抵扣)免赔额。

免赔额在商业医疗险中是常见的,特别是百万医疗险,往往会对一般医疗保障设置1万元的免赔额,这样的设定是出现比较多的,若是百万医疗险的一般医疗保障的免赔额不高亦或是0免赔,因而保险公司就要承担越大的风险,就有越贵的保费成本。

这篇文章能更加清楚为大家讲解免赔额不是越低越好的原因:

在百万医疗险方面,在关注免赔额这点的同时,还有别的地方也是值得警惕的,我们继续了解一下。

二、商业百万医疗险怎么买?

1、报销比例和范围

入手了百万医疗险,生病看病住院时的一起费用把免赔额扣除后,剩下的部分费用医疗险无法给予全部报销,部分百万医疗险报销的比例为经社保报销完的90%,有些产品是100%报销的,报销比例是不一样的。

还有些百万医疗险还对社保报销做了范围的限制,仅对社保内的医疗费用予以报销,而有些产品可以不限社保报销。

因此多找一些产品对比一下,投保报销比例比较大、报销范围较广的医疗险。

2、医疗险的健康告知和续保条件

百万医疗险实质上是健康险,对被保人的身体情况要求不太宽松,投保前都有健康告知环节,拒绝一些身体不太好的人群投保。

并且,绝大多数百万医疗险是保障一年的,有续保问题出现,倘若续保就要重新审核。

但是,在售的有非常多百万医疗险都设置了比较宽松的健康告知和续保条件,因而选购的过程中我们可以多比较一下其他家的产品,找到可以让自己投保成功、以后能成功续保的产品。

总结以上几点,学姐已经帮大家筛选出几款性价比高的百万医疗险,大家可以在这些产品里直接挑选一款合适的投保:

三、买商业百万医疗险的注意事项有哪些?

大家要注意,不管你买的商业医疗险是什么类型,投保前一定要仔细阅读条款,确认自己的保障需求能不能通过该保障条款得以满足。

此外应该留心一些细节,比方说指定哪些等级的医院就医、哪些情况是不进行保障的等等,将因理赔误解与保险公司产生的纠纷减少。

如果真的与保险公司发生理赔纠纷,那么我们是有这些措施可以应对的:

四、商业百万医疗险该去哪买?

想买到百万医疗险比较简单,大体上有两种方法:

一种就是比较普通的通过线下进行投保,我们可以通过保险公司的运营站点、银行这些地方入手保险,亦或是我们也可以靠着认识的保险代理人投保保险。

另外一种就是线上投保,我们可以基于保险公司的官网、APP、微信公众号进行保险的选购,也可以在支付宝的蚂蚁保险、微信的微保、保险经纪公司等第三方平台上购买,只需手指轻轻一动,就可以完成投保。

下面这篇文章,学姐就有更加详细地介绍线下和线上两种投保方式的区别,大家可以对比后选择合适的方式投保:

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