保险问答

保险中相对免赔额和绝对免赔额的含义呢?两者有什么区别?看完不再纠结!

提问:承诺殇人   分类:相对免赔额和绝对免赔额的意思和区别
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小秋阳说保险-北辰

很多买了商业医疗险尤其是百万医疗险的朋友会发现,那些产品差不多都具备免赔额,保险公司只赔偿高于免赔额的合理医疗费部分。

不过,还有些朋友发现这个免赔额有点复杂呀,竟然还分有相对免赔额、绝对免赔额!

看到这,很多人会产生疑问了:相对免赔额和绝对免赔额分别是指什么?二者的区别有哪些?……

学姐接下来就这两者的概念与区别进行研究并给你们重点讲清!

一些朋友会觉得买保险很麻烦,有太多难以理解的内容了,那么学姐建议大家先学学这些保险知识,能帮你进一步理解保险的各种概念:

一、相对免赔额和绝对免赔额的意思和区别是什么?

免赔额即可以免去赔偿的额度,简单讲就是保险公司不需要赔付的额度。

相对免赔额是指在保险标的发生损失时,若损失尚没有达到规定的比例金额,保险公司不可能给予赔付,被保人自己来背负损失,如果损失高于规定的比例金额,这样一来保险公司将赔偿全部损失。

绝对免赔额——被保人需要自己承担一定的损失,当损失低于免赔额时,保险公司不予以赔付,其实就是,被保人承担一切全部损失;如果损失大于免赔额,那么保险公司就会对超出免赔额的部分赔偿。

两者的区别就是有不同的理赔方式,随即学姐举个例子给大家讲解一下:

倘若小李买了1万绝对免赔额的百万医疗险,有一次他生病去医院住院总计花掉了3万元,社保给报销掉了1万元,这样的话,那款医疗险则只能抵扣3万-1万(社保报销部分)-1万(免赔额)=1万这部分的医疗费,一般来说市场上的商业医疗险的免赔额都是这种绝对免赔额。

如果小李买的是1万相对免赔额的商业医疗险,生病住院花了3万元,社保报销1万元,赶巧抵扣免赔额,商业医疗险实际上报销3万-1万=2万。

从上面的例子,我们可以进一步理解,绝对免赔额可以这么理解就是医保或其他公费医疗报销的部分不计入(抵扣)免赔额;相对免赔额就是医保或其他公费医疗报销的部分可以计入(抵扣)免赔额。

免赔额在商业医疗险中是习以为常的,主要是百万医疗险,通常会对一般医疗保障设置1万元的免赔额,这样的设定是比较常见的,要是百万医疗险的一般医疗保障的免赔额较低或是0免赔,这种情况下保险公司要承担的风险就大一些,保费成本就会多一些。

这篇文章能更加清楚为大家讲解免赔额不是越低越好的原因:

拿百万医疗险来说,不止要关注免赔额,还有其他方面需大家高度关注,我们接着了解。

二、商业百万医疗险怎么买?

1、报销比例和范围

投保了百万医疗险,生病看病住院的过程中花费的钱把免赔额减去后,剩余费用也不全都可以用医疗险报销,有的百万医疗险报销的比例是社保结算完的90%,有的报销100%,实际每款产品的医疗报销比例不一样。

还有些百万医疗险还会限制社保报销范围,仅对社保内的医疗费用予以报销,而有些产品则没有限制,也不局限于社保报销。

所以我们可以对比不同产品,选购报销比例高一些、报销范围较大的医疗险。

2、医疗险的健康告知和续保条件

百万医疗险其实是健康险,对被保人的身体情况要求较高,投保前都有健康告知,不允许一些身体不太好的人群投保。

除此之外,不少百万医疗险设置了一年保障,会发生续保的情况,要是续保就要重新审核。

不过,市面上有不少百万医疗险的健康告知和续保条件都比较宽松,那么选购的过程中我们可以对河其他产品进行比较,找到可以让自己投保成功、以后能成功续保的产品。

总结以上几点,学姐已经帮大家筛选出几款性价比高的百万医疗险,大家可以在这些产品里直接挑选一款合适的投保:

三、买商业百万医疗险的注意事项有哪些?

大家要注意,不管你买的商业医疗险是什么类型,投保前一定要全面了解一下保险合同的条款,检查确认条款设置的保障责任是不是与自己的保障需求相吻合。

再者需要关注一些细节,正如指定哪些等级的医院就医、哪些情况是不承担保障责任的等等,能有效避免理赔出现的误解与保险公司产生的纠纷。

如果真的与保险公司发生理赔纠纷,那么我们是有这些措施可以应对的:

四、商业百万医疗险该去哪买?

想买到百万医疗险并不麻烦,基本上有两种途径:

一种就是比较普通的线下投保渠道,我们可以在保险公司的运营站点、银行这些地方就能买到保险,亦或是我们也可以从认识的保险代理人处配备保险。

其二就是线上投保,我们可以通过保险公司的官网、APP、微信公众号投保保险,此外可以依靠支付宝的蚂蚁保险、微信的微保、保险经纪公司等第三方平台配置,足不出户就可以投保。

下面这篇文章,学姐就有更加详细地介绍线下和线上两种投保方式的区别,大家可以对比后选择合适的方式投保:

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