保险问答

相对免赔额和绝对免赔额具体到底是什么含义?需要关注哪些问题?买对保险很关键!

提问:淡末初夏   分类:相对免赔额和绝对免赔额的意思和区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

非常多选购了商业医疗险特别是百万医疗险的小伙伴很容易看出,那些产品大体上都设置了免赔额,保险公司只对超出免赔额的合理医疗费部分进行理赔。

但是,还有些朋友发现这个免赔额不简单啊,竟然还分为两种——相对免赔额、绝对免赔额!

看到这里很多人会这样想:相对免赔额和绝对免赔额分别指的是啥?它们之间到底有什么区别?……

接下来,学姐就来研究研究,为大家讲清楚这两者的概念与区别!

一些朋友会觉得买保险很麻烦,有太多难以理解的内容了,那么学姐建议大家先学学这些保险知识,能帮你进一步理解保险的各种概念:

一、相对免赔额和绝对免赔额的意思和区别是什么?

免赔额即不用赔付的额度,说白了就是保险公司不赔偿被保人的钱。

相对免赔额是指当保险发生损失时,没有超过规定的数额或者比例,保险公司不予以赔付,被保人自行承担损失,假如损失超出规定的比例金额,保险公司便会赔偿全部损失。

绝对免赔额——被保人需要自己承担一定的损失,若是损失没有免赔额高时,保险公司拒绝理赔,可以这么理解就是,被保人承担所有的全部损失;假如损失比免赔额高,保险公司则会承担超出免赔额的部分的理赔责任。

两者的区别就是有不同的理赔方式,紧接着学姐举个例子给大家讲解一下:

假设小李买了1万绝对免赔额的百万医疗险,有一次他生病去住院花费了3万元,社保报销了1万元,这种情况下,那款医疗险则只能对3万-1万(社保报销部分)-1万(免赔额)=1万这部分的医疗费进行抵扣,市面上的商业医疗险的免赔额基本是这种绝对免赔额。

如果小李买的是1万相对免赔额的商业医疗险,生病住院支出3万元,凭借社保报销1万元,正好抵扣免赔额,商业医疗险报销的金额就是3万-1万=2万。

从上面的例子我们可以更充分地理解,绝对免赔额可以这么说是医保或其他公费医疗报销的部分不计入(抵扣)免赔额;相对免赔额指的是医保或其他公费医疗报销的部分可以计入(抵扣)免赔额。

免赔额在商业医疗险中出现的频率较高,尤其是百万医疗险,普遍来说会对一般医疗保障设置1万元的免赔额,这样的设定是惯例,如果百万医疗险的一般医疗保障的免赔额不高或是0免赔,因而保险公司就要承担越大的风险,就有越贵的保费成本。

这篇文章能更加清楚为大家讲解免赔额不是越低越好的原因:

关于百万医疗险,不光要留心免赔额,大家还要留意其他方面,我们接着来了解下。

二、商业百万医疗险怎么买?

1、报销比例和范围

配备了百万医疗险,生病看病住院的过程中的全部开销在减去免赔额后,剩余费用也不全都在医疗险报销范围内,有的百万医疗险提供社保结算完的90%进行报销,有些产品是100%报销的,报销比例是不一样的。

还有些百万医疗险还会对社保报销范围做了要求,报销的对象仅限于社保内的医疗费用,而有些产品却并未限制报销要在社保范围内。

所以购买医疗险前可以多比比,投保报销比例比较大、报销范围较广泛的医疗险。

2、医疗险的健康告知和续保条件

百万医疗险属于健康险,对被保人的身体情况要求比较严格,投保前都有健康告知,不允许一些身体不太好的人群投保。

除此之外,不少百万医疗险设置了一年保障,有续保问题出现,倘若续保就要重新审核。

可是,市场上有大量的百万医疗险都设置了不太严格的健康告知和续保条件,这样一来选购期间我们可以对对比一下别的产品,找到有助于自己投保、后续能完成续保的产品。

总结以上几点,学姐已经帮大家筛选出几款性价比高的百万医疗险,大家可以在这些产品里直接挑选一款合适的投保:

三、买商业百万医疗险的注意事项有哪些?

提醒你们一下,不论投保哪款商业医疗险,投保前一定要把保险条款做仔细阅读,确认条款里面的保障责任能否满足自己的保障需求。

同时要留意一些细节,比如指定哪些等级的医院就医、哪些情况是不保的等等,以免理赔时出现误解与保险公司造成不必要的理赔纠纷。

如果真的与保险公司发生理赔纠纷,那么我们是有这些措施可以应对的:

四、商业百万医疗险该去哪买?

想买到百万医疗险比较轻松,基本上分为两种渠道:

一种就是比较普通的线下投保渠道,我们可以依靠保险公司的运营站点、银行这些地方配置保险,亦或是我们也可以靠着认识的保险代理人投保保险。

此外就是线上投保,我们可以借助保险公司的官网、APP、微信公众号购买保险,再者可以凭借支付宝的蚂蚁保险、微信的微保、保险经纪公司等第三方平台投保,只需动动小手,就可以顺利投保。

下面这篇文章,学姐就有更加详细地介绍线下和线上两种投保方式的区别,大家可以对比后选择合适的方式投保:

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