保险问答

相对免赔额和绝对免赔额大概的含义呢?如何买商业百万医疗险合适?一文详解!

提问:贱人滚蛋   分类:相对免赔额和绝对免赔额的意思和区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

特别多投保了商业医疗险特别是百万医疗险的小伙伴能够知道,那些产品绝大多数都支持免赔额,保险公司只给付超出免赔额的合理医疗费部分。

然而,还有些朋友发现这个免赔额有点小复杂,竟然还按照两种进行划分,分别是相对免赔额、绝对免赔额!

分析到这里,有的人会产生这样的疑问:相对免赔额和绝对免赔额具体含义是什么?主要的区别在何处?……

学姐接下来着重来研究一下,并就这两者的概念与区别为你们讲解清楚!

一些朋友会觉得买保险很麻烦,有太多难以理解的内容了,那么学姐建议大家先学学这些保险知识,能帮你进一步理解保险的各种概念:

一、相对免赔额和绝对免赔额的意思和区别是什么?

免赔额即不赔的额度,换句话讲就是保险公司不会予以赔付的数额。

相对免赔额通常是保险人与被保险人事先约定一个比例或金额,当发生保险事故时如果损失低于规定的比例或金额,保险公司不可能给予赔付,被保人自己来背负损失,假如损失超出规定的比例金额,保险公司便会赔偿全部损失。

绝对免赔额的意思是被保人需要自己承担一定的损失,在损失低于免赔额的情况下,保险公司不进行赔付,这就是说,被保人承担所有的全部损失;要是损失高于免赔额,这样的话保险公司就会给付超出免赔额的部分。

两者的区别便是理赔方式不一致,紧接着学姐举个例子给大家讲解一下:

若是小李选购了1万绝对免赔额的百万医疗险,有一次他直接生病住院花了3万元,社保直接可以报销1万元,因此,那款医疗险则只能对3万-1万(社保报销部分)-1万(免赔额)=1万这部分的医疗费进行报销,一般情况下在售的商业医疗险的免赔额都是这种绝对免赔额。

如若小李入手的是1万相对免赔额的商业医疗险,生病住院的医疗费用是3万元,倚靠社保报销1万元,赶巧抵扣免赔额,商业医疗险实际上报销3万-1万=2万。

结合上面的例子,我们不难理解,绝对免赔额换句话说就是医保或其他公费医疗报销的部分不计入(抵扣)免赔额;相对免赔额的意思是医保或其他公费医疗报销的部分可以计入(抵扣)免赔额。

免赔额在商业医疗险中是习以为常的,主要是百万医疗险,正常情况下会对一般医疗保障设置1万元的免赔额,这样的设定是出现比较多的,倘若百万医疗险的一般医疗保障的免赔额没有多少亦或是0免赔,如此一来保险公司要承担的风险就高一点,保费成本就会高一点。

这篇文章能更加清楚为大家讲解免赔额不是越低越好的原因:

在百万医疗险方面,在关注免赔额这点的同时,大家还需要注意其他方面,我们接着往下说。

二、商业百万医疗险怎么买?

1、报销比例和范围

选购了百万医疗险,生病看病住院期间的所有支出在除去免赔额后,剩余费用也不全都在医疗险报销范围内,有的百万医疗险设置的报销比例为经社保结算报销的90%,有些产品是100%进行报销的,不同的产品有不同的报销比例。

还有些百万医疗险甚至规定了社保报销范围,仅对社保内的医疗费用予以报销,而有些产品却并未限制报销要在社保范围内。

所以购买医疗险前可以多比比,投保报销比例比较大、报销范围较广泛的医疗险。

2、医疗险的健康告知和续保条件

百万医疗险隶属健康险,对被保人的身体情况要求比较严苛,投保前都少不了健康告知,不让一些身体不太好的人群有机会投保。

此外,许多百万医疗险提供一年保障,会有续保问题出现,续保就要再次进行审核。

然而,在售的有特别多百万医疗险的健康告知和续保条件都没有多严格,因而选购的过程中我们可以多比较一下其他家的产品,找到有利于自己成功投保、后面能顺利续保的产品。

总结以上几点,学姐已经帮大家筛选出几款性价比高的百万医疗险,大家可以在这些产品里直接挑选一款合适的投保:

三、买商业百万医疗险的注意事项有哪些?

大家要注意,不管你买的商业医疗险是什么类型,投保前一定要把合同条款的所有内容搞清,确认条款里面的保障责任能否满足自己的保障需求。

而且要对一些细节有所留意,譬如指定哪些等级的医院就医、哪些情况是不提供保障的等等,避免理赔出现误解,与保险公司产生纠纷。

如果真的与保险公司发生理赔纠纷,那么我们是有这些措施可以应对的:

四、商业百万医疗险该去哪买?

想买到百万医疗险没那么麻烦,大体上按照两种方式进行划分:

第一种就是比较传统的线下投保方式,我们可以基于保险公司的运营站点、银行这些地方进行保险选购,亦或是我们也可以通过熟悉的保险代理人入手保险。

再者就是线上投保,我们可以通过保险公司的官网、APP、微信公众号的方式来买保险都是可以的,此外可以依靠支付宝的蚂蚁保险、微信的微保、保险经纪公司等第三方平台配置,无需出门就可以投保。

下面这篇文章,学姐就有更加详细地介绍线下和线上两种投保方式的区别,大家可以对比后选择合适的方式投保:

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