保险问答

相对免赔额和绝对免赔额是啥?需要注意什么问题?投保前一定要知道!

提问:白绫纱吻芳华   分类:相对免赔额和绝对免赔额的意思和区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

大量的投保了商业医疗险特别是百万医疗险的小伙伴不难看出,那些产品差不多都具备免赔额,保险公司仅赔付超出免赔额的合理医疗费部分。

不过,还有些朋友发现这个免赔额有点复杂呀,竟然还分为两种——相对免赔额、绝对免赔额!

看到这,很多人会产生疑问了:相对免赔额和绝对免赔额分别是指什么?二者的区别有哪些?……

学姐接下来着重来研究一下,并就这两者的概念与区别为你们讲解清楚!

一些朋友会觉得买保险很麻烦,有太多难以理解的内容了,那么学姐建议大家先学学这些保险知识,能帮你进一步理解保险的各种概念:

一、相对免赔额和绝对免赔额的意思和区别是什么?

免赔额即可以免去赔偿的额度,简单讲就是保险公司不需要赔付的额度。

相对免赔额是指在损失没有达到规定比例金额的情况下,保险公司不会进行任何赔付,被保人自己承担所有损失,若损失大于规定的比例金额,那么保险公司将赔偿全部损失。

绝对免赔额——被保人需要自己承担一定的损失,若是损失没有免赔额高时,保险公司拒绝理赔,这就是说,被保人承担所有的全部损失;倘若损失超过免赔额,这样一来保险公司就会赔付超出免赔额的部分。

两者的区别便是理赔方式存在差异,今天学姐举个例子给大家说明下:

如果小李入手了1万绝对免赔额的百万医疗险,有一次他生病住院了花费了3万元,社保报销了1万元,如此一来,那款医疗险则只能对3万-1万(社保报销部分)-1万(免赔额)=1万这部分的医疗费进行报销,一般来说市场上的商业医疗险的免赔额都是这种绝对免赔额。

如若小李入手的是1万相对免赔额的商业医疗险,生病住院的开销是3万元,依靠社保报销1万元,刚巧抵扣免赔额,商业医疗险其实报销3万-1万=2万。

从上面的例子我们可以更充分地理解,绝对免赔额的含义是医保或其他公费医疗报销的部分不计入(抵扣)免赔额;相对免赔额的含义是医保或其他公费医疗报销的部分可以计入(抵扣)免赔额。

免赔额在商业医疗险中不难看到,尤其是百万医疗险,通常会对一般医疗保障设置1万元的免赔额,这样的设定是习以为常的,若是百万医疗险的一般医疗保障的免赔额不高亦或是0免赔,这样一来保险公司要承担的风险就越大,保费成本就会越高昂。

这篇文章能更加清楚为大家讲解免赔额不是越低越好的原因:

在百万医疗险方面,在关注免赔额这点的同时,大家还需要注意其他方面,我们接着往下说。

二、商业百万医疗险怎么买?

1、报销比例和范围

配置了百万医疗险,生病看病住院期间用到的钱把免赔额除开后,剩余的费用医疗险并不能全部报销,有的百万医疗险的报销比例为社保结算完之后报销90%,有的则是百分百报销,比例各不相同。

还有些百万医疗险会在社保报销范围上设置一定的限制,仅把社保内的医疗费用纳入报销范围,而有些产品则并没有要求报销一定要在社保报销范围内。

所以多找点产品进行比较,入手具备较高报销比例、具有较广的报销范围的医疗险。

2、医疗险的健康告知和续保条件

百万医疗险即健康险,严格要求被保人的身体情况,投保前都要经过健康告知,不支持一些身体不太好的人群投保。

再一个就是,大部分百万医疗险具备一年保障,会有续保问题出现,续保就要再次进行审核。

然而,在售的有特别多百万医疗险的健康告知和续保条件都没有多严格,那么选购的过程中我们可以对河其他产品进行比较,选择可以帮助自己成功投保的产品、之后能成功续保的产品。

总结以上几点,学姐已经帮大家筛选出几款性价比高的百万医疗险,大家可以在这些产品里直接挑选一款合适的投保:

三、买商业百万医疗险的注意事项有哪些?

提醒各位小伙伴,甭管你入手的商业医疗险属于哪种类型,购买前一定要仔细阅读合同条款,看看条款提供的保障服务能否满足自己的投保需要。

并且应该关注一些细节,例如指定哪些等级的医院就医、哪些情况是不支持保障的等等,避免理赔出现误解,与保险公司产生纠纷。

如果真的与保险公司发生理赔纠纷,那么我们是有这些措施可以应对的:

四、商业百万医疗险该去哪买?

想买到百万医疗险很容易,大致分为两种方式:

其一就是比较传统的线下投保方式,我们可以在保险公司的运营站点、银行这些地方就能买到保险,亦或是我们也可以从认识的保险代理人处配备保险。

再一个就是就是线上投保,我们可以基于保险公司的官网、APP、微信公众号进行保险的选购,除此之外可以从支付宝的蚂蚁保险、微信的微保、保险经纪公司等第三方平台上选购,无需出门就可以投保。

下面这篇文章,学姐就有更加详细地介绍线下和线上两种投保方式的区别,大家可以对比后选择合适的方式投保:

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