保险问答

相对免赔额和绝对免赔额概念和特点是什么?两者之间的区别是什么呢?一文详解!

提问:故港旧颜   分类:相对免赔额和绝对免赔额的意思和区别
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小秋阳说保险-北辰

许多入手了商业医疗险特别是百万医疗险的小伙伴可以知道,那些产品几乎都提供免赔额,保险公司只赔偿高于免赔额的合理医疗费部分。

不过,还有些朋友发现这个免赔额有点复杂呀,竟然还按照两种来划分,包括相对免赔额、绝对免赔额!

分析到这里,有的人会产生这样的疑问:相对免赔额和绝对免赔额具体含义是什么?主要的区别在何处?……

学姐下面就研究一下这两者的概念与区别,并为你们讲清楚!

一些朋友会觉得买保险很麻烦,有太多难以理解的内容了,那么学姐建议大家先学学这些保险知识,能帮你进一步理解保险的各种概念:

一、相对免赔额和绝对免赔额的意思和区别是什么?

免赔额即可以免去赔偿的额度,直白讲就是保险公司可免去赔偿责任的钱数。

相对免赔额是指当保险发生损失时,没有超过规定的数额或者比例,保险公司不进行赔偿,被保人就需要自行来承担损失,如果损失高于规定的比例金额,这样一来保险公司将赔偿全部损失。

绝对免赔额的意思是被保人需要自己承担一定的损失,倘若损失不免赔额小时,保险公司不承担理赔责任,这就是说,被保人承担所有的全部损失;要是损失高于免赔额,这样的话保险公司就会给付超出免赔额的部分。

两者的区别便是理赔方式存在差异,学姐举例给大家说明下:

若是小李选购了1万绝对免赔额的百万医疗险,有一次他生病住院了花费了3万元,社保报销了1万元,因而,那款医疗险则只提供3万-1万(社保报销部分)-1万(免赔额)=1万这部分的医疗费的报销,一般情况下在售的商业医疗险的免赔额都是这种绝对免赔额。

若是小李投保的是1万相对免赔额的商业医疗险,生病住院花了3万元,社保报销1万元,正巧抵扣免赔额,商业医疗险就对3万-1万=2万进行了报销。

从上面的例子我们能够知道,绝对免赔额——医保或其他公费医疗报销的部分不计入(抵扣)免赔额;相对免赔额的含义是医保或其他公费医疗报销的部分可以计入(抵扣)免赔额。

免赔额在商业医疗险中比较多见,尤其是百万医疗险,通常会对一般医疗保障设置1万元的免赔额,这样的设定是比较常见的,如若百万医疗险的一般医疗保障的免赔额较低亦或是0免赔,这样的话保险公司要承担的风险就越高,保费成本就会越多。

这篇文章能更加清楚为大家讲解免赔额不是越低越好的原因:

说到百万医疗险,除了关注免赔额这点之外,还有其他内容需要大家留意,随学姐接着往下看。

二、商业百万医疗险怎么买?

1、报销比例和范围

投保了百万医疗险,生病看病住院的过程中花费的钱把免赔额减去后,剩余费用也不全都在医疗险报销范围内,部分百万医疗险提供的报销比例为经社保报销完之后的90%,有的报销100%,实际每款产品的医疗报销比例不一样。

还有些百万医疗险要求社保报销需符合特定地范围,仅把社保内的医疗费用纳入报销范围,而有些产品则没有限制,也不局限于社保报销。

因此多找一些产品对比一下,选购报销比例高一些、报销范围较大的医疗险。

2、医疗险的健康告知和续保条件

百万医疗险其实是健康险,对被保人的身体情况要求较高,投保前都少不了健康告知,不让一些身体不太好的人群投保。

再说,大多数百万医疗险绝大多数是保障一年的,会发生续保的情况,要是续保就要重新审核。

但是,在售的有非常多百万医疗险都设置了比较宽松的健康告知和续保条件,这样一来选购期间我们可以对对比一下别的产品,找到能够让自己完成投保、日后能顺利续保的产品。

总结以上几点,学姐已经帮大家筛选出几款性价比高的百万医疗险,大家可以在这些产品里直接挑选一款合适的投保:

三、买商业百万医疗险的注意事项有哪些?

给大家提个醒,不管最终选择的商业医疗险属于哪种类型,投保前一定要了解清楚保险条款,检查确认条款设置的保障责任是不是与自己的保障需求相吻合。

并且应该关注一些细节,例如指定哪些等级的医院就医、哪些情况是不支持保障的等等,避免理赔出现误解,与保险公司产生纠纷。

如果真的与保险公司发生理赔纠纷,那么我们是有这些措施可以应对的:

四、商业百万医疗险该去哪买?

想买到百万医疗险很容易,大致分为两种方式:

一种就是比较普通的通过线下进行投保,我们可以基于保险公司的运营站点、银行这些地方进行保险选购,亦或是我们也可以通过熟悉的保险代理人入手保险。

其二就是线上投保,我们可以通过保险公司的官网、APP、微信公众号的方式来买保险都是可以的,此外可以依靠支付宝的蚂蚁保险、微信的微保、保险经纪公司等第三方平台配置,足不出户就可以投保。

下面这篇文章,学姐就有更加详细地介绍线下和线上两种投保方式的区别,大家可以对比后选择合适的方式投保:

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