小秋阳说保险-北辰
大量的投保了商业医疗险特别是百万医疗险的小伙伴不难看出,那些产品大体上都设置了免赔额,保险公司只赔偿高于免赔额的合理医疗费部分。
不过,还有些小伙伴发现这个免赔额没那么简单啊,竟然还按照两种来划分,包括相对免赔额、绝对免赔额!
看到这,很多人会产生疑问了:相对免赔额和绝对免赔额分别是指什么?二者的区别有哪些?……
下面,学姐围绕这两者的概念与区别展开研究并给你们介绍清楚!
一些朋友会觉得买保险很麻烦,有太多难以理解的内容了,那么学姐建议大家先学学这些保险知识,能帮你进一步理解保险的各种概念:
一、相对免赔额和绝对免赔额的意思和区别是什么?
免赔额即可以免去赔偿的额度,简单讲就是保险公司不需要赔付的额度。相对免赔额是指当损失低于规定比例金额时,保险公司不可能给予赔付,被保人自己来背负损失,如果损失高于规定的比例金额,这样一来保险公司将赔偿全部损失。
绝对免赔额换句话说就是被保人需要自己承担一定的损失,若是损失没有免赔额高时,保险公司拒绝理赔,换言之,被保人承担一切全部损失;倘若损失超过免赔额,这样一来保险公司就会赔付超出免赔额的部分。
两者的区别便是有不一样的理赔方式,今天学姐举个例子给大家说明下:
倘若小李买了1万绝对免赔额的百万医疗险,有一次他生病到医院住院一共花费了3万元,社保直接可以报销了1万元,因此,那款医疗险则只能对3万-1万(社保报销部分)-1万(免赔额)=1万这部分的医疗费进行报销,市面上的商业医疗险的免赔额基本是这种绝对免赔额。
假设小李配置的是1万相对免赔额的商业医疗险,生病住院花了3万元的医疗费,仰仗社保报销1万元,恰恰抵扣免赔额,商业医疗险便报销了3万-1万=2万。
从上面的例子我们可以更充分地理解,绝对免赔额可以这么理解就是医保或其他公费医疗报销的部分不计入(抵扣)免赔额;相对免赔额可以这么说就是医保或其他公费医疗报销的部分可以计入(抵扣)免赔额。
免赔额在商业医疗险中出现得比较多,关键是百万医疗险,正常情况下会对一般医疗保障设置1万元的免赔额,这样的设定是较为多见的,要是百万医疗险的一般医疗保障的免赔额较低或是0免赔,如此一来保险公司要承担的风险就高一点,保费成本就会高一点。
这篇文章能更加清楚为大家讲解免赔额不是越低越好的原因:
对于百万医疗险,不仅要留意免赔额,大家还需要注意其他方面,我们接着往下说。
二、商业百万医疗险怎么买?
1、报销比例和范围
投保了百万医疗险,生病看病住院期间的一切开销把免赔额扣减后,剩余费用也不全都在医疗险报销范围内,有的百万医疗险设置的报销比例为经社保结算报销的90%,有些产品是100%报销的,报销比例是不一样的。
还有些百万医疗险还对社保报销做了范围的限制,仅对社保内的医疗费用予以报销,而有些产品则没有限制,也不局限于社保报销。
因此多找一些产品对比一下,配备设置了较高报销比例、报销范围较宽泛的医疗险。
2、医疗险的健康告知和续保条件
百万医疗险即健康险,严格要求被保人的身体情况,投保前都要进行健康告知,让一些身体不太好的人群无法投保。
除此之外,不少百万医疗险设置了一年保障,有续保问题出现,倘若续保就要重新审核。
但是,在售的有非常多百万医疗险都设置了比较宽松的健康告知和续保条件,如此一来选购的过程中我们可以对河市场上其他产品展开对比,找到可以让自己顺利投保、往后能顺利续保的产品。
总结以上几点,学姐已经帮大家筛选出几款性价比高的百万医疗险,大家可以在这些产品里直接挑选一款合适的投保:
三、买商业百万医疗险的注意事项有哪些?
提醒你们一下,不论投保哪款商业医疗险,投保前一定要仔细阅读条款,看看条款提供的保障服务能否满足自己的投保需要。
此外应该留心一些细节,比方说指定哪些等级的医院就医、哪些情况是不进行保障的等等,以免理赔时出现误解与保险公司造成不必要的理赔纠纷。
如果真的与保险公司发生理赔纠纷,那么我们是有这些措施可以应对的:
四、商业百万医疗险该去哪买?
想买到百万医疗险很容易,大致分为两种方式:
一种就是比较普通的通过线下进行投保,我们可以凭借保险公司的运营站点、银行这些地方投保保险,亦或是我们也可以通过熟悉的保险代理人入手保险。
此外就是线上投保,我们可以借助保险公司的官网、APP、微信公众号购买保险,而且可以从支付宝的蚂蚁保险、微信的微保、保险经纪公司等第三方平台上配备,无需出门就可以投保。
下面这篇文章,学姐就有更加详细地介绍线下和线上两种投保方式的区别,大家可以对比后选择合适的方式投保:
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