保险问答

保险中个人医保跟职工医保概念是什么意思?两者有啥差别呢?投保前必看!

提问:碰你眼眸   分类:个人医保跟企业医保的区别是什么
优质回答

小秋阳说保险-北辰

在告诉题主答案之前,学姐先说明一个问题,目前市场上由企业缴纳的医疗保险是叫做职工医疗保险(简称为职工医保),不能说是企业保险哦!

而个人医保和职工医保具有覆盖范围不同、缴费对象不同等差异,这两种医疗保险之间还是大不相同的。

为此,下面学姐就围绕着个人医保和职工医保,带大家了解一下两者之间的相关内容。

一、个人医保跟职工医保分别是指什么?有哪些不同之处?

今天按个人医保、职工医保的顺序来分点介绍一下:

1.个人医保

个人医保简单来说就是个人利用不同的保险工具来给自身搭建医疗保障体系,这里的个人医保主要分为商业医保和社会医保;说得简单点,社会医疗保险的意思是社保中的“医保”或是居民医保。

假如普通居民想要的居民医保进行办理,如此一来只需要带上自己的身份证等有关证件到自己所在地的医保中心营业窗口按要求办理即可。

和商业医保有所不同的是,居民医保属于一项社会基础性保障制度,往往都是强制性要求参保的。

另外,居民医保一般情况下是由居民自己全额承担保费的,缴费方式主要包含年交,每年的保费非常便宜,并且只需几百元。

不过商业医疗保险是属于保险公司旗下的“商品”,不同的保险公司凭借不同险种特点、消费者的诉求等专门设计有相应的各种各样的保险产品;不过这些商业医疗保险产品完全是由投保人自愿选择投保的。

2.职工医保

关于职工医保,同样都是属于一种医疗保险制度;但职工医保所覆盖的范围和医保比较就要局限一些,原因是职工医保仅限就业人群参保。

这就是说,目前只有参加工作的人群,对应的用人单位,比如企业、机关、事业单位或是社会团体等就需要给员工缴纳职工医保。

而且,职工医保的保费眼下是需要用人单位和员工共同承担的,用人单位承担很多,可是员工则只需要承担一定比例的份额即可;缴费方式通常是按月缴费,并且缴费标准也因地而异。

综上所述,个人医保和职工医保的区别在于保障对象和缴费情况不一致,个人医保是对不参加工作的普通居民开放的,保费按年度计算费用;职工医保是就业人群可以参保的,采取用人单位按月代缴参保的方式。

可以知道,不管是个人医保还是职工医保,对于我们来说都是非常重要的,支持基础性的医疗保障;建议大家结合自身情况选择适合的医疗保险进行投保。

那么,投保个人医保或职工医保期间,应该要怎么操作好呢?过程中需要注意什么?假如说各位朋友也有同样的疑惑,可别错过下文啦!

二、投保个人医保或职工医保时,都需要注意什么?

首先来看一下个人医保方面,普通居民不能缺少医疗保险。这是国家给每一个居民提供的社会福利,居民医保不只是保费便宜,而且参保起来也很容易。

但需要注意,因为居民医保是按年缴费的,大家在投保之前就需要注意自己所在地的参保缴费时间,再一个就是所需参保相关证件等。

再一个就是,普通居民要是想增加自身医疗保障的话,商业医疗保险就是一种很不错的选择,尤其是建议选择百万医疗险。

与居民医保相比,百万医疗险的报销范围可以说是广泛得多,不论是医保目录内的还是医保目录外支付的医疗费用,通常只要超过免赔额部分就能依照比例进行报销。

值得注意的是,百万医疗险需要缴纳的保费也不算特别贵,市面上很多百万医疗险产品的保费约为几百块,主要因产品而定。

再就是职工医保方面,这以“打工人”的角度来看,只需要把身份证等个人信息提供给用人单位,用人单位代缴就可以了。

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