保险问答

个人医保跟职工医保的定义是什么啊?有哪些区别啊?看完再决定!

提问:清风与酒   分类:个人医保跟企业医保的区别是什么
优质回答

小秋阳说保险-北辰

在告诉题主答案之前,学姐先指明一个说法,目前市场上由企业缴纳的医疗保险是叫做职工医疗保险(简称为职工医保),并非企业保险哦!

而个人医保和职工医保具有覆盖范围不同、缴费对象不同等差异,这两种医疗保险之间还是存在较大差别的。

所以,下面学姐就围绕着个人医保和职工医保,带大家看看两者之间的相关内容。

一、个人医保跟职工医保分别是指什么?有哪些不同之处?

紧接着按个人医保、职工医保的顺序来一一介绍:

1.个人医保

个人医保简单来说就是个人利用不同的保险工具来给自身搭建医疗保障体系,当中社会医保和商业医保都属于个人医保;一般来说,社会医疗保险可以这么说就是社保中的“医保”或是居民医保。

如果是普通居民想要办理居民医保的话,如此一来只需要带上自己的身份证等有关证件到自己所在地的医保中心营业窗口按要求办理即可。

和商业医疗保险不一样的是,居民医保身为一项社会基础性保障制度,通常都是强制性要求参保的。

同时,居民医保往往是由居民自己全额承担保费的,缴费方式主要是年交,每年的保费非常便宜,甚至只需几百元。

只不过商业医疗保险是属于保险公司旗下的“商品”,不同的保险公司依照不同险种特点、消费者的诉求等专门设计有相应的各种各样的保险产品;只是这些商业医疗保险产品完全是由投保人自愿选择投保的。

2.职工医保

对于职工医保,同样都是属于一种医疗保险制度;但职工医保所覆盖的范围和医保对照就要局限一些,源于职工医保仅限就业人群参保。

于是说,如今只有参加工作的人群,对应的用人单位(包括企业、机关、事业单位或是社会团体等)就需要给员工缴纳职工医保。

而且,职工医保的保费当前是需要用人单位和员工共同承担的,用人单位承担的是大头,但是员工则只需要承担一定比例的份额即可;一般情况下采取按月缴费的方式,尚且缴费标准也因地而异。

总体来说,个人医保和职工医保的区别在于保障对象和缴费情况不一致,个人医保面向的对象是不参加工作的普通居民,保费按年度计算费用;职工医保是就业人群可以参保的,由用人单位按月代缴参保。

可以发现,现在不管是个人医保还是职工医保,对于很多人群来说都十分重要,配备了基础性的医疗保障;大家先考虑一下自身情况然后再来选择适合的医疗保险进行投保就行。

那么,配备个人医保或职工医保时,应该要怎么操作好呢?过程中需要注意什么?如果有同样疑惑的小伙伴,下文就更不要错过了!

二、投保个人医保或职工医保时,都需要注意什么?

首先来看一下个人医保方面,普通居民不能缺少医疗保险。而且这是国家提供给每一个居民的社会福利,居民医保不光保费比较少,而且参保起来也很容易。

但大家要注意一点,因为居民医保是按年缴费的,消费者们在投保之前就需要注意自己所在地的参保缴费时间,以及所需参保相关证件等。

还有就是,普通居民如果想要加大自身医疗保障的话,商业医疗保险就是最佳选择,尤其是推荐购买百万医疗险。

相比居民医保,百万医疗险的报销范围是广泛得多,不论是医保目录内的还是医保目录外产生的医疗费用,通常只要超过免赔额部分就能依据比例进行报销。

需要我们注意的是,百万医疗险的保费没有多高,市面上一大半百万医疗险产品的保费都在几百块左右,视产品而定。

其次就是职工医保方面,这以“打工人”的角度来看,就只用江身份证等个人信息提供给用人单位,用人单位代缴就可以了。

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