很多人买保险会犹豫,就是怕一顿操作猛如虎,一到理赔心里苦。
现在大部分的理赔纠纷,问题都出在健康告知没做好。
为什么大家会做不好呢?
一是密密麻麻看不懂,二是告知了怕拒保,不告知又怕拒赔。
“我过去几十年的病都要告知吗?”“我也不清楚自己有病没病,要去体检查一查吗?”“我这症状没人知道,要不要说呢?”“我漏报了怎么办,到时出险会被拒赔吗?”
针对大家的困惑,我写了这篇手把手教你做好健康告知的实用文章,欢迎收藏转发~
01两大误区
面对健康告知很多人容易陷入两种误区,要么过度马虎,要么过度谨慎。
但是,过犹不及,你知道这样会有什么后果吗?
1.为了投保,通通答“否”
马虎作答的人有两种,一种是被销售人员忽悠“没事的,全填否吧”。
一种是觉得自己最近吃嘛嘛香,身体倍儿棒,肯定没毛病,不用看了就填“否”。
后来出事了,才想起自己体检有问题,没如实告知被拒赔,得不到想要的保障,心痛,后悔莫及!
2.担心拒赔,什么都说
有的人听说不如实告知会影响理赔,就想要坦白从宽,花了几天时间去整理病史:
“我出生时有生理性黄疸,五年前做过痔疮手术,三年前摔伤了膝盖,这一年内,感冒了3次,头疼了5次,还老是心慌胸痛失眠,上个月拉肚子七八次……”
核保专员一听,你毛病可真多啊,不如给你定个“延期”,先别买了。
02三大原则
健康告知说多也错,说少也错,那到底该怎么回答?
不要急,我给大家三个原则,按规矩来就不会出错。
1.问了才答,不问不答
关于健康告知的义务,《保险法》是这样规定的:
机智如我,发现了突破口——提出询问的……应当如实告知。
意思是你问到了,我就老老实实地说。你没问?我就保持微笑。
假设小斌哪哪都健康,就是有脂肪肝,但整个问卷都没提到这个问题,他就可以默默进行下一步了。
2.依据记录,不凭感觉
我们做健康告知,只需要告知那些可能被保险公司知道的情况。
什么情况会被知道呢?
你去就诊住院、刷医保卡、购买药物、体检留下了记录。
什么情况不会被知道呢?
你昨晚对着熊孩子发了一顿大火,感觉血压飙升,怀疑自己得了高血压。又或者你加班老忘记吃晚饭,总觉得胃痛,但忙到压根没空去看医生。
不要老是“我觉得”、“我想”、“我怀疑”,只要没记录,就通通不用说!说了就是给自己添堵。
3.逐字逐句,看清才答
健康告知的语言都很严谨,我们必须逐字逐句去看,不要粗心答错。
“过去2年内是否存在下列症状?”
如果你那个症状三年前早就治好了,大胆回答“否”!
“你的重大疾病和恶性肿瘤保险保额累计是否超过人民币100万元?”
如果你刚好买了100万元整,并没有超过,那就开开心心填个“否”。
03手把手教你做告知
常见告知内容分类
一般来说,除了意外险,其他三大人身险都会要求做健康告知。
不同产品的具体问题不同,但是也会有规律,我整理了一些常见问题,归类如下:
这样一份健康告知的问卷还是挺全面的,比查户口要严格多了。
实在不知如何下手怎么办?我手把手教你,直接上实例讲解。
健康告知示范
我挑了个正当红的重疾险凡尔赛PLUS,用来演示下该怎么做健康告知,给大家提供参考。
看起来是不是很长,字很多(我都差点要得文字恐惧症了)?
但镇定点一看,其实总共就9个问题,我们一步步来不用怕。
这两条问的是投保史和理赔史。
注意,投保超额问的是一年内的情况,如果是几年加起来才超额,就没关系。
而对于投保异常和癌症重疾的理赔,是没有时间限制的,曾经有过都算。
这条问的是危险运动。
这条问的是体重情况。注意时间是半年内,而且是不明原因瘦了5公斤以上。
如果你是为了减肥天天跑步撸铁?那一个月瘦了10公斤也没人管。
这条问的是检查史。时间范围是两年,要一一核对那些检查项目有无异常。顺便提醒,在体检机构检查出来的也算哦。
还要注意两个括号里的例外情况,一是血常规中只有白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板异常才需要告知。
二是如果你并非因为不适才去体检,且(这个字很重要,说明要同时符合前后情况)没被建议治疗,半年内复查还正常了,也不用告知。
这条问的是治疗史。时间范围是两年,住院或手术包括已经发生的和医生提出建议的。
同样要注意括号内的除外情况。
这条问的是疾病史和症状史。时间范围是无限,曾经有过和现在有的都算。
这部分内容多且重要,要注意括号内的具体标准和除外情况,每个疾病或症状的名字要以病历或体检报告为准,不能想当然。
比如你最近一遇到男神就心跳超快,以为是“心律失常”了,那不是闹笑话吗?
这条问的是婴幼儿病史。适用于2周岁以下儿童,列举的疾病要看准,尤其要关注体重过轻和早产的标准。
最后这条是总结性提问,提示你再次确认是否有涉及上面8个问题。
那如果没有完全通过所有问题,就会无法投保吗?
放心,健康告知只是一轮初筛,如果你存在部分问题,还可以继续走后面的流程:智能核保或人工核保。
具体怎么做,可以关注我,我以后再讲。
04其他注意事项
学过一遍怎么做健康告知后,是不是觉得没那么难了?
不过为了大家能够成功投保,我还要提醒注意几个事项。
不要外借医保卡
曾经有个客户和我说,他身体明明没毛病,理赔时却被说带病投保,为什么呢?
后来才发现他在投保前曾经把医保卡借给妈妈买过糖尿病的药。
你说保险公司是信你的一面之词,还是信你实名认证下的购药记录呢?
所以医保卡只能自己用,不要外借,以免增加理赔失败的风险。
不要提前去体检
有的人嫌健康告知太麻烦,还不如去做个全身体检,真实的报告不是更有说服力吗?
嗯,似乎很有道理,有点难反驳。
问题是,你敢保证你体检完全身后,会一切正常吗?
可能本来你不知道自己有乳腺结节,可以正常投保,这下查出了,后悔了。
所以不要去体检,只要根据过往情况告知就好,《保险法》都是这样教你的。
寻求专业人士的帮助
如果你的情况确实比较复杂,无法确定是否符合健康告知怎么办?
不懂就是不懂,不确定的事可以请教专业人士。
问问专家的意见,提前搞清楚自己能否投保,总好过糊里糊涂,以后出事了却无法理赔。
05写在最后
做好健康告知,不仅是在履行义务,也是在保护我们未来的权益。
所以不要怕麻烦,既然有心想买保险,就耐心做好投保的每一步。
以后你会感激今天这个如此认真和诚实的自己!