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医保可以全家共用了?家有老人、小孩的快绑定

学姐推荐关注 学霸说保险      2022-05-26      439次 

不知道大家还记得这个热搜吗?

最近又有朋友在问:

医保卡是不是可以跟家人共用了?到底怎么用?

好久没跟大家聊社保了,今天干脆出篇文章来统一解答吧,谁叫我宠粉呢~

01

被忽视的医保个人账户

首先,医保个人账户家庭共济≠医保卡可以全家使用。

我们国家目前的医保有三种,分别是职工医保、城镇居民医保和新农合。

每个参保人都有自己的专属医保卡,这玩意儿跟身份证一样,一人一卡。

其中,只有职工医保才有个人账户。

个人账户里的钱,来源于自己每个月缴纳的医保费用+一部分公司给员工缴纳的费用,可以理解为自己的钱。

极少数地方,比如北京,医保账户里的钱是可以取现的。

但大多数地方,是不能取现的,只能用于在定点医疗机构支付医疗相关费用,最常见的是去药店买药。

不过也没有谁一直都在生病买药对吧,很多人的医保个人账户里的钱都是闲置的(比如我,几乎就没花过,门诊倒是看过几次)。

所以【医保个人账户家庭成员共济】实际上是拓宽了使用范围——

个人账户里的资金,可以用于支付家人合乎要求的医疗费用。

举例来说:

正当盛年、身体健康的小吴,平时几乎用不上医保个人账户里的钱,而年老体弱的老吴经常看病,医保卡的钱早就“入不敷出”了。

现在,他可以绑定“亲情账户”,将这笔“躺在”卡里的钱用于给老吴看病、买药。

是不是很有用?

实现了资源共享,把钱用在了该用的地方!

其实【医保个人账户家庭成员共济】这项政策,从去年就开始了。

只不过各省市的医保政策不一致,有的早就已经开始了,有的最近才出(也难怪近来那么多人问)~

02

医保个人账户共享,利于买保险

我们都知道保险公司对于医保卡外借这样的行为,一直卡得很严格。

但现在改革后,有什么影响呢?

我们得分情况来看:

1.已绑定“亲情账户”,当地医保政策也允许家人共享医保个人账户。

这样一来,去医院挂号、看病、或者住院的记录,是登记在患者自己名下的。

只是在付费环节,可以用家人的个人医保账户支付。

这有点像,你在淘宝上买东西,需要登录自己的淘宝账号,添加到自己的购物车。

在最后付款环节,可以选择亲友代付(但这件东西购买记录是你的)~

2.未作绑定,家人直接用你的医保卡去药店买药。

这种情况是很难自证清白的。

因为投保时,医保卡就是认定持卡人本人使用。

如果买的是感冒药、止泻药之类常见小病的药物,一般不影响买保险。

但要是买的是治疗高血压、冠心病等慢性病的药物,而且长期、多次购买。

那么会被默认为是自己买的药,等于你有高血压或者冠心病,就是这么个逻辑......

此时,要么自认倒霉,要么就要走人工核保告知,十分麻烦!

3.未作绑定,家人直接用你的医保卡看病住院。

这种情况就比较严重了。

不仅仅使用了医保个人账户里的资金,而且冒用了医保待遇。

如果家人直接用你的医保卡挂号住院,一方面,这个住院记录将被记入你的疾病史;

另一方面,出院结算时,不仅会用到你个人账户里的钱,还会从医保统筹基金里报销,这种行为已经属于“骗保”了。

根据《医疗保险基金使用监督管理条例》:

除了暂停医保结算,还要罚款!

......所以千万不要乱用医保卡!

可以看出,能共用的仅限医保个人账户,我们一定要提前绑定“亲情账户”。

03

【医保个人账户家庭成员共济】常见问题

以下,我收集了大家问得最多的几个问题,快来看看有没有你的?

问题1:可以绑定的家庭成员包括哪些?

目前可以绑定的家庭成员有配偶、子女、父母。

问题2:已婚的,和爸妈不在同一个户口能共享吗?

可以的,结婚以后还是属于家庭成员关系。

问题3:家人和自己不是同一个城市的医保,能共享吗?

暂时还不能。

比如你在大城市工作,交的是大城市的职工医保,而父母在老家交的是新农合,那么不支持异地绑定。

问题4:如果提前绑定了,比如去帮家人买药刷卡的时候,是会自动识别给家人买的吗?

不会,买药依然需要家人用自己的医保卡。

只是付费可以走你的医保个人账户,相当于“亲属卡”的功能。

问题5:被绑定人没有职工医保也可以绑定共享吗?绑定后有没有额度限制?

被绑定人没有职工医保也可以共享。

目前来说,并没有每月上限的具体条例说明,每个城市的政策可能不一致。

可以拨打当地的12333咨询,以自己当地的政策为准。

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