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理赔实录 | 保单过期还能赔,最快1小时到账

学姐推荐关注 学霸说保险      2021-12-27      1733次 

人吃五谷杂粮,难免不生病。

尤其是小朋友,抵抗力较差,小病小痛总容易找上门。

学姐最近经手的一则理赔案例,刚好是儿童医疗报销,合计报销两次,理赔款最快一个小时到账。

咱们一起来看看~

(本着保护客户隐私的原则,本文已征得投保人的同意,涉及到的影像资料均已获得认可及授权)

   理赔简报

2020年,陈女士(化名)给1岁的小宝(化名)配置了一份少儿门急诊保险。

学姐将后续理赔情况整理成了简报:

投保产品:

华泰健康宝宝少儿门急诊保险

保障时间:

2020.4.14-2021.4.13

出险时间:

2021.1.13.&2.21

申请理赔:

2021.10.21

理赔到账:

2021.10.21

理赔金额:

合计120.07元

   理赔详情

◆  1.患病经过

2021年1月,身体一向健康的小宝突然病了。

这次生病有两个最大的boss,一个是腹泻,另一个是发烧。

小宝平时排便规律,这次却突然频繁,一日排2~3次,且形状稀。

陈女士给小宝喂了热水,贴了脐贴,但没起什么作用。

过了一晚,小宝开始出现发热的情况,小脸发红,体温反复,连着烧了两天,期间甚至达到39.3度。

见情况不妙,1月13日,陈女士赶忙带着小宝到医院儿科门诊就医,经过医生检查后,还好问题不大,开了药,烧退了就没事。

本以为这场“战争”能到此为止,没成想还是轻敌了,2月份又迎来了一波新的攻击。

小宝的排便又开始不太正常,不仅次数过于频繁,每日3-5次,且呈蛋花状。

孩子年纪小,很难清晰说出自己哪里不舒服,只能通过哭闹来表达不满。

陈女士无法,于2月21日带着小宝再次来到医院就医。

根据陈女士描述的症状,医生给小宝做了“轮状病毒抗原检查”,初步诊断为腹泻。

微信图片_20211227105735.jpg

轮状病毒:

腹泻病的主要原因为感染,其中以轮状病毒感染为首。发病高峰为秋冬季,所以又被称为“秋季腹泻”。

轮状病毒腹泻儿童中,超过60%在1岁前发病,超过90%在2岁前感染过。

家长们平时可要注意给宝宝们做好防护,勤洗手,尤其是饭前,和去厕所前后。

经过治疗和一小段时间的休养后,总算雨过天晴,小宝又恢复了往日活泼爱笑的样子。

当妈的,最见不得孩子难受,学姐衷心希望每一位宝宝都能健康长大~

◆  2.理赔过程

陈女士先联系了之前为她配置保险的艾凡专家,商讨理赔事宜。

随后我们立即启动>>安心赔服务,安排了理赔专员一对一跟进。

由于这款产品可以由第三方帮忙提交资料,陈女士只需要发送资料给理赔专员即可。

剩下的事情,都交给我们。

资料.jpg

10月21日上午,理赔专员先帮陈女士申请了“2月21日因腹泻门诊治疗”的理赔。

上午10点半左右提交的申请,下午3点就到账了。

理赔1.png

最终赔付40.93元。

收到结案通知后,陈女士当天下午又找到了“1月13日因发热门诊治疗”的病历资料。

21日下午4点,理赔专员再次帮陈女士提交理赔申请。

资料2.jpg

1个小时后,理赔到账,速度很快。

理赔2.png

1个小时后,理赔到账,速度很快。

最终赔付79.14元。

两次理赔合计120.07元,整个理赔过程非常顺利,效率很高。

   学姐总结

通过这次理赔,学姐帮大家总结了2个理赔要点。

◆  1.线上理赔+专人指导=效率超高

本质上,线上理赔与线下理赔没有差别,只不过是渠道不同。

但从效率上看,线上理赔要更加方便,尤其是像这种小额理赔,只需要动动手指,上传相关理赔资料,快速审核后就可以获得赔付。

不像线下理赔那样,跑到保险公司去递交理赔资料,费时费力。

不过,在提交资料的过程中,仍旧有许多细节要注意,特别是资料收集方面,有专人指导事半功倍。

比如学霸说保险提供的安心赔,为每一位客户提供专门的理赔服务,全程一对一跟进,专业且高效。

◆  2.尽量及时申请理赔

案例中,小宝的保单有效期是2020年4月14日-2021年4月13日。

而陈女士申请的时间为2021年10月21日,已经过了保障时间。

一般来说,只要接受治疗的时间处于保障期限内,就能申请报销,所以陈女士后续才能顺利申请理赔。

但学姐还是建议大家出险后及时报案。

因为,像重疾险,就有不少产品条款要求,应在保险事故发生后的10天内通知保险公司。

条款.png

虽说不是硬性规定,但早报案早安心,保险公司也能更快审核,更快拿到理赔款。

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