文章详情

好医保“拒赔成瘾”?你还敢买吗?

学姐推荐关注 学霸说保险      2021-09-13      816次 

支付宝联合中国人民保险推出的好医保长期医疗险,是很多人入手的第一份保险,人气很旺,可谓是国民级产品。

产品是挺好的:

可保证续保6/20年;

保障齐全;

可按月缴纳保费……

虽然买的人很多,但并不代表它就一定够完美。

因为服务不太跟得上,导致这款产品多次站在风口浪尖,被投诉理赔难、拒赔、买了赔不了……

微信图片_20210906151952.png

微信图片_20210906152407.png

学姐整理了这些年部分好医长期医疗险保拒赔的原因:

微信图片_20210902170051.png

接下来,学姐重点梳理下和投保人息息相关的“拒赔”原因,大家也要高度重视:

◆  1.未做好健康告知被拒赔

健康告知设计不够人性化,虽然部分健康告知存在问题可进行智能核保。

但是智能核保只能简单选择有和无,要是存在疑问没有可填写个人实际情况的地方,一旦选择有,就直接被拒保没得解释。

健康告知.jpg

很多人由于是第一次投保,未能意识到健康告知的重要性,不知道自己曾经罹患的疾病是否触发健康告知,投保时也没有专人指引。

所以很多自主投保的朋友根本不重视健康告知,甚至不知道有健康告知这么一回事儿。

如果身体健健康康没什么事倒无所谓,否则一旦出险,很容易因为没有如实告知而被拒赔。

◆  2.除外责任(既往症)

除外责任就是保险公司不给予保障的地方,数量越少范围越窄对被保人越友好。

好医保长期医疗的除外责任条款还挺多的,有16条不等,其中就包括既往症。

既往症是指在投保前就已知或应知道的疾病或症状。

好医保长期医疗险对于既往症是不赔的!

不少朋友在投保的时候因为没有仔细看条款,或者是对这些专业知识不了解。

还有的是自己体检时有些数据指标显示异常,但并没有觉得自己患病了,导致后期出险被拒赔,实在太可惜。

不过现在不少医疗险把既往症纳入了保障范围内,即使在投保之前已经患过某种疾病,只要符合理赔标准,依旧可以理赔,这样的设计相比好医保长期医疗险就显得非常人性化。

◆  3.等待期出险

等待期出险不赔是常规操作,我们能做的就是早点备齐保险,以防在等待期内出险没得赔。

好医保的等待期是30天,跟大部分医疗险一样,但由于没有客服指导,大家又不会看条款,所以都不知道有等待期这回事,以至于等待期内出险被拒赔。

   为什么好医保理赔难?

不管是投保前还是投保后,其实好医保的服务都不是很令人满意。

◆  1.投保前

很多消费者本身就是保险小白,对保险知识知之甚少。在准备入手好医保的时候,并没有专人可以详细讲解条款和注意事项,也不知道自己当下的情况,在后期出险是会被拒赔的。

信息的不对等也让不少人觉得好医保理赔难。

你细品.jpg

◆  2.理赔时

有人说,如果在支付宝买保险的体验是90分的话,那么理赔体验直接是不及格。

(1)填写银行卡

理赔时填写银行卡、输入卡号须拍照录入,识别不成功是十有八九的事,那就得反复尝试。

看起来很人工智能,其实使用起来并不理想,仿佛人工智障。

(2)上传资料

这一环节非常考验人的耐心。在系统上拍照时,从按下拍照按钮后要停留2秒左右,喀嚓一声才算完成。这两秒里手可千万别抖一定要稳如泰山,否则照片会变糊需重拍。

话说理赔资料并不少,上传过程中app很可能会卡顿闪退,所以每上传好一张照片就要记得自己点暂存,否则竹篮打水一场空,前面上传的会一张不剩。

存在操作界面不统一,流程冗杂,响应缓慢等问题……

自闭.jpg

(3)审核理赔

审核完毕、审核通过等一系列信息,支付宝都是不会通知的,需要自己每天打开理赔界面查看。

理赔详情没有电子版,需要等材料回寄才能查看。而回寄需要通过支付宝在线客服申请,且要等理赔到账户,才会受理。

不过,要想跟客服讲上话是需要排一阵子队的,经常会忘记,等回过头来,对话已经超时结束了。

总而言之,好医保的理赔系统使用过程中非常不智能,很多设计比较反人类。可改进的空间很大!

即使是符合理赔条件但年龄稍大的人,是很难独自完成理赔的。

更别说存在本不符合条款但最后还能理赔成功这种特殊情况了(保险行话称为“通融赔付”),在好医保这发生的概率是极低,因为没有专业的理赔人士去共情、协助、跟进。

最近我们学霸说保就经手了一个通融赔付案例。

通融赔付:是指保险公司根据保险合同约定本不应完全承担赔付责任,但仍赔付全部或部分保险金的行为。且通融赔付有一定的原则,并不是随便进行赔付。

关于这个案例的具体情况可以点击蓝字查看:>>理赔实录 | 买了意外险,出车祸却险遭拒赔?我们这样做......

该客户之前投保了PICC盛世无忧高额意外险。虽然出车祸,但由于其是驾驶轻型厢式货车出事的,与当时投保选择的职业类别1-2类(司机、维修工)有出入,不符合合同赔付条款,本来是没得赔的。

好在有理赔专员的协助,并联系保险公司申请通融赔付,客户最后成功获赔了。

所以选对产品、有专业人士协助后期理赔十分重要,能更省心省事。

很多人觉得保险合同晦涩难懂太复杂,如果有专人给你解释,就so easy!

有人觉得理赔很难,感觉保险都是骗人的,如果有专人协助理赔,出险了只管专心养病,事无巨细有人帮你处理就不难啦。

同样都是互联网保险,大家在选择的过程中要多对比。

像学霸说保,从客户挂号到方案配置、产品选择全程都有专家指导。

后期出险会有专业的安心赔团队协助理赔,一条龙服务,让客户更安心更放心!

下面是学霸说保理赔协助服务的详细流程:

理赔服务.png

总而言之,选择学霸说保险,能让大家保险买的容易,赔得顺心。

上一篇: 有什么好的儿童定期重疾险?给孩子买重疾险要注意什么?
下一篇:微信买重疾险靠谱吗?想买微医保终身重疾险,大伙觉得怎么样?

请关注学霸说保公众号
咨询客服为您进行专家预约登记


点击微信 -> 发现 -> 扫一扫
扫描上方二维码进行关注