都说意外和明天，不知哪个会先来。
王小姐（化名）摔一次跤，竟然做了2次头部手术，还住进了EICU！
还好手术顺利，经过休养身体也好了很多。
回顾这次经历，她觉得不幸中的万幸是刚好去年买了保险。
而且她买的是两种不同的保险，加起来理赔了20多万。
下面我带大家看看，不同保险分别如何起作用的？
（本文已征得投保人的同意，涉及到的影像资料均已获得认可及授权）
01
理赔简报
投保产品1：众安尊享e生2021版 【家庭版】
投保时间：2021.12.26
出险时间：2022.05.07
申请理赔：2022.07.22
理赔到账：2022.08.14
理赔金额：24487.27元
投保产品2：横琴优惠宝重大疾病保险产品计划
投保时间：2021.01.29
出险时间：2022.05.07
申请理赔：2022.05.31
理赔到账：2022.06.25
理赔金额：20万
02
王小姐自述
回想起5月7号那天，我还有点惊魂未定。
本来我电瓶车开得好好的，突然之间，人仰车翻，我和大地来了个亲密接触。
我感觉头疼欲裂，难受得吐了两次，带有血丝那种。
被救护车送到医院后，我表面看起来没什么伤口，只是脸肿了。
但一拍CT，头里面有什么血肿、挫伤，还有颅底骨折
我很紧张，当天就转到了三甲医院，第二天马上做了脑内血肿清除去骨瓣减压术。
手术一做完，我就被安排住进了EICU（急诊重症监护室）。
监护治疗5天后，我又转到神经外科，继续治疗一周，直到5月20号才出院。
真没想到摔个跤后果这么严重，医生还说之后要做第二次手术。
回家安定了三天后，我才缓过来，想起去年在学霸说保险买了两份保险。
一份是重疾险横琴优惠宝，一份是医疗险众安尊享e生。
虽然手术是做了，保险也有买，但我看不太懂保险合同，根本不知道能不能理赔，按什么标准去理赔。
但我想起投保的时候，专家老师说我万一出险了，可以免费申请>>安心赔服务。
于是我赶紧让家人联系了你们的理赔老师，苏西老师。
苏西老师很专业，马上帮我们核对了保单，计算理赔金额，提醒准备资料等。
最厉害的是，她一看我的病历档案，马上就帮我找到了可以理赔的条款依据：
PS，不同产品写的手术名称不同，看不懂要请专业人士辨别
真没想到，我做的这手术居然算得上是重疾里的轻症。
如果按我自己判断，我很可能就忽略重疾险，以为只能用医疗险了！
好在有苏西老师的指导，她说轻症可以赔付40%保额，也就是20万。
所以我决定先申请重疾险的理赔，医疗险可以下次手术再一起理赔。
隔了两天，我就打电话给保险公司报案了。
但我又因为是第一次理赔，没有经验，完全不知道该怎么操作。
还好苏西老师很热情，马上主动给我打电话，详细讲解了流程
成功申请好理赔后，我就在家安心休养。
到了6月25号，我就真的收到了理赔款，20万一分不少，很欣慰。
我马上转告苏西老师这个好消息，向她道谢。
有了这笔钱，我就可以安心躺家里养病，真的很庆幸自己有买保险。
等到快要做第二次手术时，我突然想起爸妈的意外险到期了。
于是我又赶紧给爸妈投保，可不能自己有保障了，却让他们“裸奔”呀。
7月3号，我再次入院，做了“颅骨修补术”，7月8号顺利出院。
接着，我又开始着手申请医疗险的理赔。
这回要准备的资料有点复杂，我手忙脚乱的，有些原件都找不到。
还好，苏西老师一如既往地耐心，帮我仔细核对了每一份资料。
不得不说，理赔有个专业的人协助，真的太方便了。
我操作的时候遇到了好多问题：
不会算金额、不知道分开理赔还是合起来理赔、不知怎么填“出险经过”……
但我每次一问苏西老师，她都不厌其烦及时回答我，感动。
到了8月14号，我又收到了一笔理赔款2万+，比想象的要多
因为我两次住院加起来总花费7万多，自费部分也是2万多而已，差不多都报销了。
怎么回事呢？百万医疗险不是要扣除1万免赔额吗？
苏西老师给我解释，保险公司是按重大疾病给我赔付了，所以没有免赔额。
总的来说，这两次理赔让我很惊喜，这离不开学霸说保险的服务和帮助。
特别是苏西老师，在整个理赔中给我提供了全流程的指导，让我这个理赔小白也能顺利拿到2份理赔款。
我很知足，谢谢你们。
03
理赔启示
看完王小姐的理赔案例，我想给大家提醒几个买保险的关键点。
1.重疾险、医疗险不能互相替代，都要买
王小姐做了2次手术，靠医疗险解决了绝大部分的医疗费。
但是她要康复、调理、养病，还有这期间不能工作也会有收入损失。
这些损失，就要用重疾险一次性赔付的钱来补偿。
所以重疾险、医疗险各有各的用处，想要保障齐全就都要配齐。
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