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30岁确诊心脏病,只赔18万?

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最近几年,我经常在新闻里看到“重疾年轻化”这个词,

但心里并不是特别在意。

可在接触越来越多真实的理赔案例后,我深有感触。

像这次理赔案例的主人公S先生,今年才30岁,就确诊了心脏病。

好在妻子A女士早早就给他买了重疾险,至少能申请理赔,减轻经济负担。

下面,我们一起来看看这次理赔的详细情况。

本文已征得投保人的同意,涉及到的影像资料均已获得认可及授权。

01 理赔简报

投保产品:信泰达尔文3号重大疾病保险

投保时间:2020-08-24

申请理赔:2024-07-30

理赔结案:2024-08-14

理赔金额:40万*45%=18万

02 理赔实录

一、投保

2020年8月,A女士在网上看到我们的文章,决定给全家人配置保险,

于是预约了我们的专家老师配置保险方案,经过几番沟通,终于给自己和家人都落实好了保障。

因为重疾险价格相对会贵一些,对健康告知要求也比较严格

当时A女士和专家老师聊了许久,终于选定了一款性价比非常高的重疾险——达尔文3号。

最后她和S先生都买了这款产品,给S先生买的那一份是40万保额,

附加了恶性肿瘤扩展保险金,年交保费4692元,一共交30年。

现在,达尔文系列依旧是重疾险市场里的性价比代表,现在最新版本是达尔文10号,想了解产品详情或是想对比其他产品,都可以来找我1对1咨询。

二、出险

配置好保障之后,A女士一直都有和专家老师保持联系。

2022年8月,她家里新添了一个小宝贝,满月后就赶紧找专家老师给宝宝也配好了重疾险、百万医疗险等保障。

本以为日子就会这么顺顺利利地过下去,没想到今年6月底,A女士突然找到我们,启动了“安心赔”服务。

当天,她就联系上了我们的理赔专家苏西老师。

原来是S先生的心脏出了点状况,医生建议他做心脏瓣膜修复手术,但手术方案还不确定是开胸还是微创。

A女士想起之前给他买过重疾险,但又从来没有接触过理赔的事,

既担心赔不到什么钱,又不知道怎么申请,所以赶紧来咨询苏西老师。

由于手术方案没定下来,所以无法确定这次是按重疾还是按轻症来赔,

苏西老师把两种情况都告知了A女士,并提醒她——

在S先生治疗出院后,就可以发送病历资料过来确认是否符合理赔条件。

7月18日,苏西老师主动询问S先生的治疗情况,

发现他已经做完手术出院了,

于是让A女士提供出院记录来确认是否符合理赔条件。

经过苏西老师的判断,S先生这次手术治疗符合轻症理赔条件,

可以在拿到住院病案后向保险公司申请轻症理赔,

理赔金额是45%保额,即40万*45%=18万。

准备申请理赔之前,A女士向苏西老师问了一个问题:

S先生在50多岁可能要做开胸手术,

这次轻症理赔后,不知这张保单后面是否还能再赔?

对此,苏西老师回复说,轻症赔付后,保单其他保障是有效的,

建议这次先申请轻症理赔。

三、理赔

后来,A女士拿到住院病案,开始在网上提交理赔材料。

过程中她遇到了不少问题,

比如出险日期选哪天,出险地点怎么填,理赔类型怎么选,还有具体应该上传哪些资料等等,

还好全程都有苏西老师在旁协助,所有问题都得到了解答。

7月30日,A女士提交好资料,等待保险公司审核理赔。

很快,在8月14日,A女士就收到了理赔结案的信息。

S先生成功获赔18万轻症理赔款,

并且免掉了后续26期的保费,其他保障继续有效。

因为当时夫妻俩都买了达尔文3号,

而且是互相为对方投保,并附加了投保人豁免保障,

所以A女士那份重疾险保单也被豁免了后续26期保费,可以继续享有保障。

03 理赔启示

其实写过这么多理赔实录,我发现理赔顺不顺利,主要取决于两点:

投保时是否按要求做好健康告知;

申请理赔时提交资料是否完整且无误。

因为有我们的专家老师和理赔专家在旁协助,A女士这两步都做得特别到位,所以,这次理赔自然就很顺利了。

但话说回来,要想拿到理赔款,最开始买保险那一步才是最关键的。

2020年,S先生才26岁,很多人在这个年纪都会觉得自己还年轻,基本不太会主动去买保险。

但A女士很早就认识到保险的重要性,果断给一家人都买好了保险,包括后来出生的宝宝,也是第一时间就落实好了保障。

现在重疾年轻化的趋势越来越明显,早点投保总是好的。

如果你还没有做好保障,一定要抓紧时间找专家老师咨询投保。

尤其是身体已经出现了一些小状况的朋友,可以找我评估下身体情况,匹配健康告知宽松,适合投保的产品。

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