重疾险理赔被拒赔怎么办？

随着大众重疾风险意识的提高，重疾险走进了越来越多人的生活里。

不过，由于拒保案例屡被报道，也有很多人顾虑：重疾险理赔会不会被拒保？被拒保了应该怎么办？如果不能理赔岂不是白买了？

不用担心，今天贴心的学姐就用这篇文章向大家科普一下：什么情况下重疾险会被拒保？想要远离拒保，在投保的时候应该注意什么？

倘若之前没有接触过保险，可以看看学姐的这篇文章，干货满满~戳：

文章重点：

>>什么情况下重疾险会被拒赔？

>>要想理赔不难，投保时要记住这些！

>>学姐总结

一、什么情况下重疾险会被拒赔？

我们先一起来看一看，什么情况下保险公司会拒赔重疾险。

1.不符合重疾理赔条件

绝大多数的人认为重疾险是确诊重疾即赔。

其实并不是这样的。

重疾险有三种理赔方式：确诊即赔、采用特定治疗手段后理赔、达到特定状态后理赔。

确诊即赔：被保人确诊了某种重疾，保险公司立刻给付保险金。
采用特定治疗手段后理赔：在被保人确诊之后，还需要实施特定手术才可以申请理赔。
达到特定状态后理赔：确诊某种重疾后，达到特定的状态之后才能申请理赔。

倘若想看看三种理赔方式的例子，可以戳这篇文章：

银保监会统一规定了28种高发重疾种类，对应的理赔方式如下：

可见，不同疾病的理赔条件是不一样的。

倘若没有达到理赔条件，保险公司是有理由拒赔的。

2.被保人未做好健康告知

健康告知指消费者投保前，保险公司为预测风险做的调查。

保险公司在接受投保申请时，会要求消费者填写健康告知书，即关于健康情况的说明。

千万不要小看健康告知，倘若没有如实告知，按照我国《保险法》的规定，是不在承保范围内的。

其实大家日常所听到的理赔案例，绝大多数都是被保人未如实告知所致的。

3.符合免责条款

免责条款是免除或限制其未来合同责任的条款，在保险合同中会说明。

简单来说，就是保险公司不保的范围。

如果被保人的情况符合免责条款，保险公司完全有理由拒赔。

倘若不知道免责条款怎么看，这篇文章会给到你答案，戳：

当然，如果健康告知没有问题且理赔符合合同约定，但是保险公司拒赔的话，可以向银保监会投诉或起诉保险公司。

那么想要后续能理赔，在投保的时候需要注意什么呢？接着往下看~

二、要想理赔不难，投保时要记住这些！

要想理赔的时候不难，投保的时候一定要注意以下这几点：

1.做好健康告知

在做健康告知的时候，要做到有问必答，不问不答。

有问必答以医学诊断结果为准，无论是健康告知问卷里的还是保险代理人问到的都要如实回答。

而且由于疾病名称比较复杂且容易混淆，在做健康告知的时候，也要留意一下疾病的名称。

2.看清保险合同

在投保重疾险的时候，要看清保险合同，尤其是保险责任以及免责条款。

保险责任会阐述哪些情况保险公司会理赔，免责条款则是哪些情况保险公司不会赔。

在看保险合同的时候，要特别关注这两点，避免在后续理赔过程中发生不必要的纠纷。

三、学姐总结

综上所述，倘若被保人投保前未做好健康告知，或是罹患的疾病不符合重疾理赔条件，又或是被保人的状况处于免责条款范围内，保险公司都是有理由拒赔的。

当然，如果保险公司无理拒赔，可以向银保监会投诉，或者拿起法律的武器保护自己，具体操作步骤学姐都整理在这儿了，有需要的小伙伴可以戳:

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