小孩子肠胃不好,是很常见的事。
腹部受凉、饮食不当,或是感冒发烧,都会导致。
但今天的主人公,季女士的儿子跃跃(均为化名),
就因为肠胃问题住院多次,还理赔了25万中症保险金。
看起来只是“简单”的肠胃问题,为啥重疾险也能赔?
今天,我们就来聊聊这个理赔案例。
本文已征得投保人的同意,涉及到的影像资料均已获得认可及授权。
01
理赔简报
投保产品:光大永明嘉多保重疾险
投保时间:2020-07-19
出险时间:2023年2月
申请理赔:2024-03-18
理赔结案:2024-03-21
理赔金额:25万
02
理赔实录
投保
早在20年,季女士就联系上了我们的洁雯专家。
最开始,她只是想给跃跃买份意外险。
觉得男孩青春期难免调皮,意外磕碰是常事。
如果不幸发生意外,至少能报销一些医疗费。
所以当时,季女士先买了份小顽童2021意外险,
基础版的,20万保额,一年只要68元。
但随着洁雯老师的深入讲解,以及进一步沟通,
季女士也慢慢意识到了健康险的重要性。
为人父母,既怕孩子生病,又怕医生治不好,
但最害怕的,还是医生能治,但家里却没钱。
孩子抵抗力不如大人,稍不注意就会生病,
常年累月下来,也是一笔不小的开支。
在洁雯专家的建议下,季女士又给跃跃补充了两份健康险:
百万医疗险——复星联合超越保,400万保额重疾险——光大永明嘉多保,50万保额
三份保险合计5067元/年,不贵,季女士权当买个安心。
但没想到承保不到3年,意外就发生了。
出险
去年年初,跃跃就开始有肠胃不适的症状。
经常会腹痛、腹泻,吃得比平时少,人也瘦了。
最初季女士还以为是受了凉,又或者是过年饮食不均衡,
但眼看孩子的情况越来越差,季女士马上带他去看医生。
经过一系列检查治疗,跃跃最终确诊克罗恩病:
医生表示,这是一种自身免疫性、难以根治的肠道疾病,
需要终身使用免疫制剂,并定时到医院检查、治疗。
但这病并不致命,后续只要谨遵医嘱,就能控制好
听医生这么说,季女士虽然担心不已,但也稍微安下心来。
2023年,他们奔走医院9次,取得了不错的治疗效果。
跃跃不再有腹泻、腹痛的情况,也开始恢复正常饮食。
相信只要按时吃药、定期复查,一定不会有大问题。
理赔
上个月,季女士终于空下来申请理赔。
理赔专员苏西老师接待,并为她开启→安心赔服务。
季女士将孩子前后多次的治疗资料,全都发给苏西。
待仔细审阅后,苏西表示:
百万医疗险,每次的治疗费会按约定比例报销。
而重疾险,则是达到了「中度克隆病(即中度克罗恩病)」理赔标准,
按照合同约定,能赔付50万*50%=25万:
在苏西的指引下,季女士先后将资料邮寄给了两家保司。
其中,光大永明的审核速度更快,3.21日便出了结果。
按中症赔付25万,并豁免约11.5万元保费,剩余责任继续有效:
复星联合的稍慢了些,但也没啥问题,能正常赔下来。
有了这两份保险护航,跃跃后续的治疗费也有了着落,
真心祝愿跃跃以后一切顺利。
03
理赔启示
看完今天的理赔案例,大家可能会问:
这个病都没怎么听过,是不是非常罕见?
说实话,克罗恩病并不罕见,而且近些年发病率有明显上升。
如果出现莫名的体重下降、发烧,甚至腹痛腹泻超过1个月,
有可能就是克罗恩病的报警症状。
当然,大家也不用过于惊慌,身体有不适及时就诊就行。
治病的问题,放心交给医生;但钱的问题,只能我们自己解决。
最好的办法,就是配置保险。
包括百万医疗险、重疾险,无论是孩子还是大人,都得配置。
百万医疗险,用于报销实际医疗开支。
花了多少,保险公司会按比例进行报销。
我们只需要自费免赔额部分,大头都能转移出去。
重疾险,赔款用于弥补收入损失。
像孩子生病家长请假的误工费,又或是自己生病无法上班,
这期间的开支,就可以用重疾险解决,资金用途也不受限。
有了保险,钱的问题就不用愁了~
不过最核心的一点,还是要早配置。
趁年轻身体好,能买的产品多不说,整体性价比也高。
如果等身体有异常再来买,很有可能就买不上了。
到时候,一切医疗开支就只能自费...
所以还没配置保险的朋友,抓紧时间。
如果在产品选择上有疑惑,最好找专家老师做个详细咨询。