保险问答

保险中医保和商业医疗险的定义是什么呢?有什么差别呢?保障功能优先考虑!

提问:你被训我心疼   分类:有医保真的不需要商业医疗险吗
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小秋阳说保险-北辰

如果有了医保,商业医疗险也需要配备。并不是说因为有了医保,商业医疗险就一点作用都起不到了;医保和商业医疗险存在较大的差异,再者医保的保障范围等都相对有限,只能够作为基本的保障使用。

为了帮助大家对医保和商业医疗险有更深入的了解,下面学姐就来深入研究下两者的相关内容。

开始之前,学姐先来给大家讲讲保险的基础知识,感兴趣的小伙伴可点进下文看看:

一、医保和商业医疗险分别是指什么?有什么区别?

便于大家了解,接下来按医保到商业医疗险的顺序来给大家介绍,如下:

1.医保

医保一般是指基本医疗保障,是属于国家对于劳动人民规定的一项社会基础保险制度;正常来说,要懂得职工医保也属于是日常被大家所熟知的“社保”中的其中“一保”。

正常来讲,职工医保是通过用人单位和个人共同缴费,其中,用人单位承担最大的一部分;再者医保最大的作用是按照一定比例报销被保人在符合报销条件的情况所产生的医疗费用。

从有关数据很容易看出,到2020年10月为止,国家医保目录中包含的药品多达2860种,更重要的是国内超过一半以上的已上市罕见病用药都归入其中。

于是,医保的用处还是非常重要的,建议大家一定要投保医保!

更多关于医保的详细内容,对此有什么疑问的小伙伴可戳这篇:

2.商业医疗险

商业医疗险和医保很像,并且两者都是属于医疗保障体系的重要组成部分;不一样的是,商业医疗险没有强制要求投保,是出自个人的入手意愿。

商业医疗险一般是由保险公司设计上线相应的保险产品,消费者根据自身投保需求筛选满足自身投保需求的商业医疗险产品,然后和保险公司签订相应的保险合同就搞定了。

而且商业医疗险的报销范围和报销额度都和医保相差甚远,比如说免赔额、报销额度等。

就像是免赔额,若是医保的话,如若投保人产生的医疗费用属于国家医保目录内的范围,不管金额多少,都可以以一定比例进行报销。

而商业医疗险就有一些区分点,就拿常见的百万医疗险来讲,被保人想要申请到相应的报销,首先就需要满足相应的免赔额(以1万免赔额多见)才支持按比例报销。

这个免赔额就相当于一个报销门槛,要是被保人所需报销费用要达到条款约定的合理且必要的医疗费用条件,这样对应的医疗费用额度符合相应的免赔额标准即可享受按比例报销。

说到免赔额,如果有小伙伴对此有什么疑问的话,不妨点进下文仔细看看:

二、买商业医疗险需要注意什么?

要懂得医保是属于国家基础性福利的,不同的“医保”设置了不同要求,这里就不废话了;但商业医疗险就存在区别,接着就以商业医疗险为中心给大家讲讲投保的注意事项。

1. 健康告知相当重要,一定不能撒谎!实际上在面对健康告知时,建议大家可通过“有问必答,不问不答”的原则来如实告知。

2. 免赔额选择要仔细留意,原因是免赔额过高,保障作用比较小;相反若是免赔额过低,可能带来较高的保费压力。比如百万医疗险,1万免赔额的产品较为多见。

3. 如若小伙伴有百万医疗险的投保需求,这样一来必然要关注保证续保问题,可以优先选择保证续保的产品,这样的话能够免了很多不必要的麻烦。

最后,对于想要买百万医疗险的小伙伴,学姐整理了一份热门的产品测评以供大家参考:

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