保险问答

医保和商业医疗险大概的定义是啥?两者有啥差别?还有很多人不知道!

提问:雁字来时   分类:有医保真的不需要商业医疗险吗
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小秋阳说保险-北辰

当有了医保,商业医疗险也需要配备。并不是说因为买了医保,商业医疗险就没有任何作用了;医保和商业医疗险有很大的不同,而且医保的保障范围等都相对有限,作用比较小,只可以起到一个基本的保障作用而已。

为了有助于大家对医保和商业医疗险有更深入的了解,下面学姐就来给大家仔细讲讲两者的相关内容。

开始之前,学姐先来给大家讲讲保险的基础知识,感兴趣的小伙伴可点进下文看看:

一、医保和商业医疗险分别是指什么?有什么区别?

让大家加深了解,接下来按医保到商业医疗险的顺序来展开话题,如下:

1.医保

医保通常是指基本医疗保障,事实上是属于国家对于劳动人民设置的一项社会基础保险制度;一般情况下,职工医保其实也属于是日常被大家所熟知的“社保”中的其中“一保”。

一般而言,职工医保其实是通过用人单位和个人共同缴费,其中,用人单位对最多的部分进行承担;再者医保最大的作用是按照一定比例报销被保人在符合报销条件的情况所产生的医疗费用。

根据有关数据表明,结束到2020年10月,国家医保目录中已包含2860种药品,其次国内超过一半以上的已上市罕见病用药都归入其中。

由此可见,医保的用处还是不可忽略的,建议大家一定要买医保!

更多关于医保的详细内容,对此有什么疑问的小伙伴可戳这篇:

2.商业医疗险

商业医疗险和医保差别不大,两者其实都是属于医疗保障体系的重要组成部分;不一样的是,商业医疗险不具备强制性,是出自个人的入手意愿。

商业医疗险一般是由保险公司设计推出相应的保险产品,消费者根据自身投保需求筛选满足自身投保需求的商业医疗险产品,然后和保险公司签订相应的保险合同就行了。

而且商业医疗险的报销范围和报销额度都和医保相差甚远,例如免赔额、报销额度等。

就好比免赔额,如果是医保的话,假如投保人产生的医疗费用属于国家医保目录内的范围,不管金额大小,都支持按比例进行报销。

而商业医疗险并非如此,比方说常见的百万医疗险,被保人想要拿到相应的报销,首先就需要满足相应的免赔额(以1万免赔额多见)才可以按比例报销。

这个免赔额实际上就是一个报销门槛,若是被保人所需报销费用要满足条款约定的合理且必要的医疗费用规定,这样对应的医疗费用额度符合相应的免赔额标准即可享受按比例报销。

说到免赔额,如果有小伙伴对此有什么疑问的话,不妨点进下文仔细看看:

二、买商业医疗险需要注意什么?

要清楚医保是属于国家基础性福利的,不同的“医保”涵盖了不同要求,这里就不过多讲了;但商业医疗险就有所差别,接着就以商业医疗险为中心详细分析下投保的注意事项。

1. 健康告知相当重要,一定要照实说明!于是在面对健康告知时,建议大家直接服从“有问必答,不问不答”的原则来如实告知。

2. 免赔额选择要小心,毕竟免赔额过高,保障作用不强;相反若是免赔额过低,可能带来较重的保费负担。拿百万医疗险来说,1万免赔额的产品随处可见。

3. 如果小伙伴有百万医疗险的投保需求,那一定要关注保证续保问题,优先考虑保证续保的产品也无妨,这种情况下能够免了很多不必要的麻烦。

最后,对于想要买百万医疗险的小伙伴,学姐整理了一份热门的产品测评以供大家参考:

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