保险问答

医保和商业医疗险到底的定义是什么意思?二者之间的区别是啥呢?可以试试这么做!

提问:月光和远方   分类:有医保真的不需要商业医疗险吗
优质回答

小秋阳说保险-北辰

如若有了医保,商业医疗险也需要进行配置。并不是说因为获得了医保,商业医疗险就百无一是了;医保和商业医疗险的区别比较大,而且医保的保障范围等都相对有限,只能起到一个基本的保障功能。

为了有助于大家对医保和商业医疗险有更深入的了解,下面学姐就来给大家仔细讲讲两者的相关内容。

开始之前,学姐先来给大家讲讲保险的基础知识,感兴趣的小伙伴可点进下文看看:

一、医保和商业医疗险分别是指什么?有什么区别?

可以让大家更好地了解,接下来按医保到商业医疗险的顺序来展开话题,如下:

1.医保

医保基本上是指基本医疗保障,事实上是属于国家对于劳动人民设置的一项社会基础保险制度;基本上,职工医保也属于是日常被大家所熟知的“社保”中的其中“一保”。

一般而言,职工医保是通过用人单位和个人共同缴费,其中,用人单位承担大头;并且医保的意图是按照一定比例报销被保人在符合报销条件的情况所产生的医疗费用。

通过有关数据不难看出,截至2020年10月,国家医保目录中包含的药品足足有2860种,更重要的是国内超过一半以上的已上市罕见病用药都归入其中。

所以,医保还是非常有用的,建议大家一定要投保医保!

更多关于医保的详细内容,对此有什么疑问的小伙伴可戳这篇:

2.商业医疗险

商业医疗险和医保类似,实际上两者都是属于医疗保障体系的重要组成部分;不一样的是,商业医疗险没有强制性,是出自个人的购买意愿。

商业医疗险一般是由保险公司设计上线相应的保险产品,消费者根据自身投保需求筛选符合自身投保需求的商业医疗险产品,然后和保险公司签订相应的保险合同即可。

而且商业医疗险的报销范围和报销额度都和医保区别不小,诸如免赔额、报销额度等。

就拿免赔额来说,换作医保的话,假如投保人产生的医疗费用属于国家医保目录内的范围,不管金额大小,都可以以一定比例进行报销。

而商业医疗险就不同了,就好比常见的百万医疗险,被保人想要拿到相应的报销,首先就需要满足相应的免赔额(以1万免赔额多见)才允许按比例报销。

这个免赔额就意味着一个报销门槛,假使被保人所需报销费用要满足条款约定的合理且必要的医疗费用标准,这样对应的医疗费用额度跟相应的免赔额要求相一致即可享受按比例报销。

说到免赔额,如果有小伙伴对此有什么疑问的话,不妨点进下文仔细看看:

二、买商业医疗险需要注意什么?

要了解医保是属于国家基础性福利的,不同的“医保”各有不同条件,这里就不多说了;但商业医疗险就不太一样,接着就以商业医疗险为中心给大家讲讲投保的注意事项。

1. 健康告知十分重要,一定要说实话!实际上在面对健康告知时,建议大家可按照“有问必答,不问不答”的原则来如实告知。

2. 免赔额选择要小心,因为免赔额过高,保障作用不明显;相反若是免赔额过低,可能引起较高的保费压力。就以百万医疗险为例,1万免赔额的产品时不时都可以看到。

3. 假设朋友们有百万医疗险的投保需求,如此一来必须留心保证续保问题,最好是优先选择保证续保的产品,如此一来可以免了不少不必要的麻烦。

最后,对于想要买百万医疗险的小伙伴,学姐整理了一份热门的产品测评以供大家参考:

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