保险问答

医保和商业医疗险大概是啥意思啊?两者差别有哪些呢?看完就知道了!

提问:恍然隔世   分类:有医保真的不需要商业医疗险吗
优质回答

小秋阳说保险-北辰

若是配备了医保,商业医疗险也需要进行配置。并不是说因为有了医保,商业医疗险就一点作用都起不到了;医保和商业医疗险还是有较大的差别,再一个就是医保的保障范围等都相对有限,只能起到一个基本的保障作用而已。

为了帮助大家对医保和商业医疗险有更深入的了解,下面学姐就来多角度剖析下两者的相关内容。

开始之前,学姐先来给大家讲讲保险的基础知识,感兴趣的小伙伴可点进下文看看:

一、医保和商业医疗险分别是指什么?有什么区别?

让大家加深了解,接下来按医保到商业医疗险的顺序来一一介绍,如下:

1.医保

医保基本上是指基本医疗保障,是属于国家对于劳动人民设置的一项社会基础保险制度;正常来说,要知道职工医保也属于是日常被大家所熟知的“社保”中的其中“一保”。

正常来讲,职工医保是通过用人单位和个人共同缴费,其中,用人单位承担绝大多数;同时医保的目的是按照一定比例报销被保人在符合报销条件的情况所产生的医疗费用。

从有关数据能够看出,到2020年10月结束,国家医保目录中包含较多药品,为2860种,值得注意的是国内超过一半以上的已上市罕见病用药都归入其中。

这样来看,医保的用处还是不小的,推荐大家一定要买医保!

更多关于医保的详细内容,对此有什么疑问的小伙伴可戳这篇:

2.商业医疗险

商业医疗险和医保很像,此外两者都是属于医疗保障体系的重要组成部分;两者的区分点是,商业医疗险没有强制性,是出自个人的投保意愿。

商业医疗险一般是由保险公司设计上线相应的保险产品,消费者参考自身投保需求筛选符合自身投保需求的商业医疗险产品,然后和保险公司签订相应的保险合同就好了。

而且商业医疗险的报销范围和报销额度都和医保区别不小,举例来讲有免赔额、报销额度等。

就以免赔额为例,若是医保的话,只要投保人产生的医疗费用属于国家医保目录内的范围,不管金额多少,都可以按比例进行报销。

而商业医疗险就有很大差别,以常见的百万医疗险为例,被保人想要申请到相应的报销,首先就需要满足相应的免赔额(以1万免赔额多见)才能够按比例报销。

这个免赔额实际上就是一个报销门槛,如若被保人所需报销费用和条款约定的合理且必要的医疗费用一致,这样对应的医疗费用额度达到相应的免赔额要求即可享受按比例报销。

说到免赔额,如果有小伙伴对此有什么疑问的话,不妨点进下文仔细看看:

二、买商业医疗险需要注意什么?

要懂得医保是属于国家基础性福利的,不同的“医保”各有不同要求,这里就不具体聊了;但商业医疗险就与之并不相同,接着就以商业医疗险为中心具体聊一聊投保的注意事项。

1. 健康告知很重要,一定要照实说明!因此在面对健康告知时,建议大家可通过“有问必答,不问不答”的原则来如实告知。

2. 免赔额选择要仔细留意,毕竟免赔额过高,保障作用不强;相反免赔额过低,可能造成较高的保费压力。例如百万医疗险,1万免赔额的产品时不时都可以看到。

3. 如果小伙伴有百万医疗险的投保需求,那么务必重视保证续保问题,不妨优先选择保证续保的产品,进而可以免去很多不必要的麻烦。

最后,对于想要买百万医疗险的小伙伴,学姐整理了一份热门的产品测评以供大家参考:

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