保险问答

医保和商业医疗险具体是啥意思呢?二者区别有哪些?这几点需要了解!

提问:一昔尚存   分类:有医保真的不需要商业医疗险吗
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小秋阳说保险-北辰

若是配备了医保,商业医疗险也有必要投保。并不是说因为有了医保,商业医疗险就百无一是了;医保和商业医疗险具有不小的差别,并且医保的保障范围等都相对窄一些,只能起到一个基本的保障功能。

为了有助于大家对医保和商业医疗险有更深入的了解,下面学姐就来深入研究下两者的相关内容。

开始之前,学姐先来给大家讲讲保险的基础知识,感兴趣的小伙伴可点进下文看看:

一、医保和商业医疗险分别是指什么?有什么区别?

帮助大家理解,接下来按医保到商业医疗险的顺序来具体聊一聊,如下:

1.医保

医保事实上是指基本医疗保障,是属于国家对于劳动人民提供的一项社会基础保险制度;一般情况下,要知道职工医保也属于是日常被大家所熟知的“社保”中的其中“一保”。

基本上,职工医保是通过用人单位和个人共同缴费,其中,用人单位承担最大的一部分;同时医保的目的是按照一定比例报销被保人在符合报销条件的情况所产生的医疗费用。

结合有关数据不难知道,截至2020年10月,国家医保目录中已包含2860种药品,同时国内超过一半以上的已上市罕见病用药都归入其中。

于是,医保的用处还是非常重要的,推荐大家一定要买医保!

更多关于医保的详细内容,对此有什么疑问的小伙伴可戳这篇:

2.商业医疗险

商业医疗险和医保类似,要知道两者都是属于医疗保障体系的重要组成部分;二者的不同之处是,商业医疗险没有强制性,是出自个人的购买意愿。

商业医疗险主要是由保险公司设计推出相应的保险产品,消费者根据自身投保需求筛选符合自身投保需求的商业医疗险产品,然后和保险公司签订相应的保险合同就搞定了。

而且商业医疗险的报销范围和报销额度都和医保区别不小,简单来说有免赔额、报销额度等。

类似于免赔额,要是医保的话,若是投保人产生的医疗费用属于国家医保目录内的范围,不管金额是大是小,都可以按比例进行报销。

而商业医疗险就不同了,以常见的百万医疗险来说,被保人想要获得相应的报销,首先就需要符合相应的免赔额(以1万免赔额多见)才可以按比例报销。

这个免赔额就等同于一个报销门槛,假如被保人所需报销费用跟条款约定的合理且必要的医疗费用相符,这样对应的医疗费用额度满足相应的免赔额要求即可享受按比例报销。

说到免赔额,如果有小伙伴对此有什么疑问的话,不妨点进下文仔细看看:

二、买商业医疗险需要注意什么?

要清楚医保是属于国家基础性福利的,不同的“医保”包含了不同要求,这里就不具体聊了;但商业医疗险就不同,接着就以商业医疗险为中心带大家了解下投保的注意事项。

1. 健康告知很关键,一定不能撒谎!所以在面对健康告知时,建议大家可按照“有问必答,不问不答”的原则来如实告知。

2. 免赔额选择很关键,要明白免赔额过高,保障作用比较小;相反若是免赔额过低,可能带来较重的保费负担。例如百万医疗险,1万免赔额的产品习以为常。

3. 如若小伙伴有百万医疗险的投保需求,这样一来必然要关注保证续保问题,优先选择保证续保的产品也是可以的,从而可以免除很多不必要的麻烦。

最后,对于想要买百万医疗险的小伙伴,学姐整理了一份热门的产品测评以供大家参考:

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