保险问答

保险中医保和商业医疗险的定义是啥?要注意哪些事项?疑问解答!

提问:舍我爱她   分类:有医保真的不需要商业医疗险吗
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小秋阳说保险-北辰

如若有了医保,商业医疗险也需要进行配置。并不是说因为买了医保,商业医疗险就百无一是了;医保和商业医疗险的区别比较大,并且医保的保障范围等都相对窄一些,作用比较小,只可以起到一个基本的保障作用而已。

为了让大家对医保和商业医疗险了解更透彻,下面学姐就来多角度剖析下两者的相关内容。

开始之前,学姐先来给大家讲讲保险的基础知识,感兴趣的小伙伴可点进下文看看:

一、医保和商业医疗险分别是指什么?有什么区别?

让大家加深了解,接下来按医保到商业医疗险的顺序来展开话题,如下:

1.医保

医保一般是指基本医疗保障,是属于国家对于劳动人民添加的一项社会基础保险制度;大多数时候,实际上职工医保也属于是日常被大家所熟知的“社保”中的其中“一保”。

一般而言,职工医保实际上是通过用人单位和个人共同缴费,其中,用人单位承担最多的部分;除此之外医保的宗旨是按照一定比例报销被保人在符合报销条件的情况所产生的医疗费用。

从有关数据能够看出,结束时间至2020年10月,国家医保目录中包含的不少药品,达到2860种,值得注意的是国内超过一半以上的已上市罕见病用药都归入其中。

那么,医保的用处还是不可忽略的,建议大家一定要添加医保!

更多关于医保的详细内容,对此有什么疑问的小伙伴可戳这篇:

2.商业医疗险

商业医疗险和医保相近,要知道两者都是属于医疗保障体系的重要组成部分;但不同的是,商业医疗险不带有强制性,是出自个人的投保想法。

商业医疗险往往是由保险公司设计推出相应的保险产品,消费者遵循自身投保需求筛选符合自身投保需求的商业医疗险产品,然后和保险公司签订相应的保险合同就结束了。

而且商业医疗险的报销范围和报销额度都和医保不是很像,简单来说有免赔额、报销额度等。

就好比免赔额,如果是医保的话,只要投保人产生的医疗费用被归类在国家医保目录内的范围中,不管金额是大是小,都可以以一定比例进行报销。

而商业医疗险就有一些区分点,比方说常见的百万医疗险,被保人想要得到相应的报销,首先就需要满足相应的免赔额(以1万免赔额多见)才允许按比例报销。

这个免赔额实际上就是一个报销门槛,假使被保人所需报销费用要满足条款约定的合理且必要的医疗费用标准,这样对应的医疗费用额度达到相应的免赔额要求即可享受按比例报销。

说到免赔额,如果有小伙伴对此有什么疑问的话,不妨点进下文仔细看看:

二、买商业医疗险需要注意什么?

要了解医保是属于国家基础性福利的,不同的“医保”各有不同条件,这里就不具体聊了;但商业医疗险就不太一样,接着就以商业医疗险为中心详细分析下投保的注意事项。

1. 健康告知尤其重要,一定不能撒谎!因此在面对健康告知时,建议大家可结合“有问必答,不问不答”的原则来如实告知。

2. 免赔额选择要慎重考虑,要知道免赔额过高,保障作用比较弱;相反若是免赔额过低,可能造成较高的保费压力。例如百万医疗险,1万免赔额的产品可不少。

3. 倘若小伙伴有百万医疗险的投保需求,这种情况下一定要留意保证续保问题,建议优先选择保证续保的产品,继而可以避免很多不必要的麻烦。

最后,对于想要买百万医疗险的小伙伴,学姐整理了一份热门的产品测评以供大家参考:

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