保险问答

医保和商业医疗险大概的含义啊?两者之间有哪些不同呢?看完就知道了!

提问:倦实难得见   分类:有医保真的不需要商业医疗险吗
优质回答

小秋阳说保险-北辰

倘若添置了医保,商业医疗险也需要进行配置。并不是说因为获得了医保,商业医疗险就一点作用都起不到了;医保和商业医疗险的不同之处比较明显,此外医保的保障范围等都相对有限,只能起到一个基本的保障作用而已。

为了让大家对医保和商业医疗险了解更全面,下面学姐就来深入研究下两者的相关内容。

开始之前,学姐先来给大家讲讲保险的基础知识,感兴趣的小伙伴可点进下文看看:

一、医保和商业医疗险分别是指什么?有什么区别?

便于大家了解,接下来按医保到商业医疗险的顺序来展开话题,如下:

1.医保

医保实际上是指基本医疗保障,其实是属于国家对于劳动人民设置的一项社会基础保险制度;基本上,要了解职工医保也属于是日常被大家所熟知的“社保”中的其中“一保”。

基本上,职工医保是经由用人单位和个人共同缴费,其中,用人单位承担最多的部分;而且医保主要的作用就是针对被保人在符合报销条件的情况所产生的医疗费用按比例进行报销。

通过有关数据不难看出,结束时间至2020年10月,国家医保目录中包含的不少药品,达到2860种,更重要的是国内超过一半以上的已上市罕见病用药都归入其中。

所以,医保的用处还是不可忽略的,建议大家一定要买医保!

更多关于医保的详细内容,对此有什么疑问的小伙伴可戳这篇:

2.商业医疗险

商业医疗险和医保差别不大,并且两者都是属于医疗保障体系的重要组成部分;区别在于,商业医疗险没有强制性,是源于个人的投保意愿。

商业医疗险主要是由保险公司设计推出相应的保险产品,消费者根据自身投保需求筛选满足自身投保需求的商业医疗险产品,接着和保险公司签订相应的保险合同即可。

而且商业医疗险的报销范围和报销额度都和医保差别很大,简单来说有免赔额、报销额度等。

就比方说免赔额,若是医保的话,只要投保人产生的医疗费用被归类在国家医保目录内的范围中,无论金额大小,都可以根据比例进行报销。

而商业医疗险就有一些区分点,类似于常见的百万医疗险,被保人希望得到相应的报销,首先就需要满足相应的免赔额(以1万免赔额多见)才能够按比例报销。

这个免赔额就相当于一个报销门槛,如果被保人所需报销费用要满足符合条款约定的合理且必要的医疗费用条件,这样对应的医疗费用额度符合相应的免赔额标准即可享受按比例报销。

说到免赔额,如果有小伙伴对此有什么疑问的话,不妨点进下文仔细看看:

二、买商业医疗险需要注意什么?

要清楚医保是属于国家基础性福利的,不同的“医保”添加了不同要求,这里就不过多展开描述了;但商业医疗险就有所差别,接着就以商业医疗险为中心和大家讨论下投保的注意事项。

1. 健康告知相当重要,一定要说实话!所以在面对健康告知时,建议大家可结合“有问必答,不问不答”的原则来如实告知。

2. 免赔额选择要慎重,要懂得免赔额过高,保障作用不突出;相反如果免赔额过低,可能带来较重的保费负担。比方说百万医疗险,1万免赔额的产品随处可见。

3. 倘若小伙伴有百万医疗险的投保需求,这样的话千万要关注保证续保问题,最好是优先选择保证续保的产品,这样的话能够免了很多不必要的麻烦。

最后,对于想要买百万医疗险的小伙伴,学姐整理了一份热门的产品测评以供大家参考:

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