保险问答

重疾险与医保差别在哪?有了医保,还用买别的重疾险吗?教您几个实用方法!

提问:孤独决绝   分类:有医保还需要买重疾险吗
优质回答

小秋阳说保险-北辰

在如今广大人民群众风险意识逐渐增强的背景下,不少消费者在有自身公费医疗保障的同时,还会额外为自己和家人配置商业保险,起到多重防护的目的。

但也有一部分群体,弄不懂商业保险和社保的区别,像“有医保就可以了,还要什么商业保险”这样的想法经常会出现。但这种想法完全不正确!

商业保险和社保的区别是南辕北辙的!今天学姐就根据商业重疾险和医保为例子,来带你们认识其中的差异,让大家更全面的认识商业保险和社保!

由于下文所涉及的专业词汇比较多,大家不妨先了解一下基础的保险知识,方便大家更好地知晓后文含义。

一、重疾险和医保的区别?

(1)基本属性不同

医保坦白说就是社会医疗保险。是国家和社会遵照法律法规,在劳动者得病时基本医疗需求的社会保险制度,其实是公益性质。

而重疾险是商业保险其中的一种。商业保险可以解释为保险公司通过与客户订立保险合同,这种保险形式的目的比较明确,就是用来盈利的,由专门的保险企业经营,是商业性质。

(2)购买形式不同

社会医疗保险的原则是强制性的。《中华人民共和国劳动法》第九章 社会保险和福利第七十二条:用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。员工入职企业,用人单位必须为员工购买职工医保,员工自身也要配合,如不履行即违反了劳动法条例。

商业重疾险采取自愿原则。买不买商业保险,买多少商业保险,买哪种商业保险,消费者自行决定是否购买,国家,企业都不会对你进行干涉。

(3)保险费用不同

由于医保这种保险制度是国家根据劳动人民的基本医疗需求而制定的,由于它属于公益性质,因此产生的费用由由国家、企业、个人三方共同承担,所以费用负担并不是很大,而且都能享受到这项福利。

而商业重疾险它是需要自己投保,自己去承保费用,因此要缴纳的费用要比医保高得多。

(4)保障程度不同

社会保险中的医疗险,报销额度控制在一定范围内的,不光是有起付线,还有封顶线,并且就算是符合报销要求的也不可能100%给报销,是设置了一定的保额额度。

而商业重疾险是提前就给付了,能够搞定医保报销限制的问题。

这样说来,商业重疾险和医保两者之间的区分度还是很大的,但各自又有着至关重要的作用,二者的关系是互相补充,互相作用。

二、有了医保还需要买重疾险吗?

先说结论,需要!原因如下:

(1)医保报销存在限制

如图所示,一般那些用过医保报销医疗费用的小伙伴都知道,医保报销存在着一道门槛,那就是会有一个起付标准(起付线),同时还有一个封顶标准(封顶线),也就是说符合了起付标准,且只要是不高过封顶范围内的医疗费用都可以报销。

但范围内的医疗费用并非所有都可以进行报销哦,医保报销有专门报销的目录,就像是进口药,外购药,精密医疗器械医保是不会只是报销的,而这些恰好又是患重疾治疗时最重要的一笔支出。

而商业重疾险便是很好地补充,从而有效地提供了这些费用方面的支出,除此外,医保另有情况,即便是已经达到了起付线,也不是一定会支持报销!文章篇幅有限,如果感兴趣的朋友们可以看一看这篇详细的解读。

(2)后续康复费用,收入损失无法提供帮助

我想大家肯定都了解,我们对于重疾之后产生的高额康复费用,是需要支付的,当生了病,收入都没有了,这些都是医保无法帮到我们解决的,这些问题在所难免都会遇到,而商业重疾险因为是提前给付属性,怎样使用赔付金,确实没有特殊要求,可以拿来治病,可以拿来支撑后续康复费用,对收入的损失进行了补偿,这样生活就可以正常运营了!

总结:

讲到这里,大家应该对于有医保还需要买重疾险吗?”这个问题心里有数了,于医保而言,给我们的帮助也不是一丁点,但是它没有办法做到面面俱到,完全解决我们患病后面临的各种问题。

而商业重疾险可以利用来补偿医保的缺失,另外,除了重疾险以外还有一些实用性很强的保险,比如:医疗险、意外险、寿险,篇幅有限,感兴趣的朋友可以瞄瞄下面这篇文章做了解,相信你能够更加清晰的认识到商业保险~

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