保险问答

重疾险与医保区别是什么?买过医保,还需要买商业重疾险吗?一文解析!

提问:累了我会放手   分类:有医保还需要买重疾险吗
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小秋阳说保险-北辰

在今天国民风险意识在一点点增强的背景下,大部分消费者除了自身公费医疗保障外,还会额外为自己和家人配置商业保险,起到多重防护的目的。

但也有一部分群体,弄不懂商业保险和社保的区别,然后常常会出现“有医保就可以了,还要什么商业保险”这样的想法。但其实这种想法一点都不正确!

商业保险和社保是有许多不同之处的!今天学姐就以商业重疾险和医保为例,来带大家更为深入的看清其中的差异,让大家对商业保险和社保有更为清楚的认识!

由于下文所包含的专业词汇有点多,大家无妨可以多认识一下基础的保险知识,以便大家更好地清楚后文的内容。

一、重疾险和医保的区别?

(1)基本属性不同

医保的含义是社会医疗保险。是国家和社会按照法律法规,在劳动者得病时基本医疗需求的社会保险制度,其实是公益性质。

而重疾险是归属为商业保险的。商业保险我们可以理解为保险公司通过与客户订立保险合同,这种保险形式存在的只要目的就是用来盈利的,由专门的保险企业经营,是商业性质。

(2)购买形式不同

社会医疗保险的原则是具有强制性标准的。《中华人民共和国劳动法》第九章 社会保险和福利第七十二条:用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。员工入职企业,用人单位必须为员工购买职工医保,员工自身也要配合,如不履行即违反了劳动法条例。

而商业重疾险是自愿原则,买不买商业保险,买多少商业保险,买哪种商业保险,消费者自己拥有绝对的决定权,任何人都不会干涉你。

(3)保险费用不同

由于医保属于一种国家依据劳动人民在基本医疗方面的需求而制定的保险制度,具备公益性质,其费用将由国家、企业、个人三方共同承担,因此,费用的负担并不是很重,并且每个人都可以享受到它带来的福利。

而商业重疾险是自己进行投保,费用也是自己承担,因此需要的费用反正是要比医保高出很多的。

(4)保障程度不同

社会保险中的医疗险,对医疗报销费用是设有限制的,不光是有起付线,还有封顶线,并且就算是符合报销要求的也不可能100%给报销,是设置了一定的保额额度。

而商业重疾险起始就给付了,能够有效应对医保报销限制的问题。

可见,商业重疾险和医保的区别是很大的,但各自又有着至关重要的作用,二者的关系是互相补充,互相作用。

二、有了医保还需要买重疾险吗?

先来看结论和需要!因为:

(1)医保报销存在限制

如上图所显示的,通常情况下用过医保报销医疗费用的朋友都知道,医保报销存在门槛,会有一个起付标准(起付线),同时也设置了一个封顶标准(封顶线),意思是在起付标准以上,且是低于封顶范围额度的医疗费用均能报销。

在约定的范围之内医药费并不是所有的都可以进行报销的呀,医保报销是要着专门的目录来给消费者进行报销,好比是进口药,外购药,精密医疗器械这些医保都是不支持报销的,而这些恰好又是身患重疾的患者在治疗的时候最重要的一笔支出了。

然而商业重疾险刚好补了这些缺陷,对于这些费用予以支持,此外,医保还有一些其他的情况,即便是已经达到了起付线,也不是一定会支持报销!由于篇幅是有限制的,朋友们如果感兴趣的话,就来看一看这篇文章。

(2)后续康复费用,收入损失无法提供帮助

相信大家肯定都知道,一场重疾过后,等待我们的还有后续昂贵的康复费用,由于生了疾病,那么收入就断了,这些都是医保无法帮到我们解决的,都是些不能避免的问题,而商业重疾险因为是提前给付属性,怎样使用赔付金,确实没有特殊要求,治病和支撑后续康复费用都可以用到,当然收入的损失也可以得到补充,维系了大家正常生活的运转!

总结:

那么大家想必对买重疾险需不需要医保这个问题有了明确答案,我们很大部分帮助都来源于医保,但是没有办法做到两全齐美,解决我们患病之后的所有问题。

而商业重疾险能够很好的来弥补医保的不足,其次,除了重疾险,就比如医疗险、意外险、寿险这些也是实用性很强的保险,由于篇幅有限,若是有感兴趣的小伙伴不妨看看下面这篇文章做了解,相信你会更加的了解商业保险~

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