保险问答

怎样分辨重疾险与医保?有了医保,还用买商业重疾险吗?几种方法教你选择!

提问:难以对心   分类:有医保还需要买重疾险吗
优质回答

小秋阳说保险-北辰

在今天国民风险意识在一点点增强的背景下,有很多消费者除了自身公费医疗保障之外,还会另外给自己以及家人配置商业保险,做一个多重的防护。

但也有一部分群体,对商业保险和社保的区别不是特别清楚,所以常常会有“有医保就可以了,还要什么商业保险”这样的想法。但是这种想法是完全错误的!

商业保险和社保的不同之处太多了!今天学姐就通过商业重疾险和医保为例,让大家知道其中的差异,让大家更加了解商业保险和社保!

由于下文所涉及的专业词汇比较多,大家无妨先懂一些基础的保险知识,以便大家更好地清楚后文的内容。

一、重疾险和医保的区别?

(1)基本属性不同

医保的含义是社会医疗保险。是国家和社会按照法律法规,当劳动者不幸生病时基本医疗需求的社会保险制度,而且是公益性质。

然而重疾险是商业保险。商业保险的意义就是保险公司通过与客户订立保险合同,以盈利为首要目的的一种保险形式,它是由专门的保险企业来进行经营的,是商业的性质。

(2)购买形式不同

社会医疗保险有强制性原则。《中华人民共和国劳动法》第九章 社会保险和福利第七十二条:用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。员工入职企业,用人单位必须为员工购买职工医保,员工自身也要配合,如不履行即违反了劳动法条例。

商业重疾险是依据自己的想法选择的。买不买商业保险,买多少商业保险,买哪种商业保险,消费者自行决定是否购买,国家,企业都不会对你进行干涉。

(3)保险费用不同

因为国家在制定医保保险制度时,是根据劳动人民基本医疗需求而制定的,它属于公益性的保险,由国家、企业、个人三方共同承担费用,因此,费用负担不是很大,而且每个人都能享受到这项福利。

而商业重疾险不管是投保,还是费用都是自己去办理的,因此它需要的费用比起医保的费用那是相当的高。

(4)保障程度不同

社会保险中的医疗险,报销额度控制在一定范围内的,不止有起付线,还有封顶线,即便是符合保险标准也不是全部都报销,报销额度控制在一定范围内的。

而商业重疾险是一开始就有给付的,能够有效应对医保报销限制的问题。

由此可知,商业重疾险和医保之间的区别大了去了,但各自又有着至关重要的作用,二者之间的关系我们看着的话更像是互相补充,互相作用。

二、有了医保还需要买重疾险吗?

之所以先说结论,需要是因为有如下原因:

(1)医保报销存在限制

如图所示,用医保报销过医疗费用的朋友都知道,医保报销是有门槛的,一般有一个起付标准(起付线),同时还有一个封顶标准(封顶线),也就是说符合了起付标准,且是低于封顶范围额度的医疗费用均能报销。

但范围内的医疗费用并非所有都可以进行报销哦,医保报销是要着专门的目录来给消费者进行报销,像一些进口药,外购药,精密医疗器械都不支持报销,然而往往这些正好是在患有重疾的时候治疗时最需要花费的。

然而商业重疾险刚好补了这些缺陷,对于这些方面的费用都提供了支持,此外,医保还有一些其他的情况,即便达到了起付线,也是不支持报销的!出于篇幅有限,感兴趣的朋友们看看这篇详细解读。

(2)后续康复费用,收入损失无法提供帮助

不用想大家都应该知道,一场重疾之后需要康复的费用,并且十分昂贵,还有因为疾病导致的收入中断。这些问题,我们需要解决的话并不能单靠医保,但这些问题无法规避的,因为商业重疾险有提前给付的属性,对于赔付金的使用,是没有特别要求的,不光可以用来治病,还可以用来支撑后续康复费用,对收入的损失进行了补偿,这样生活就可以正常运营了!

总结:

有医保究竟是否需要买重疾险,大家应该心中有了答案,医保在很大程度上对我们确实有帮助,但是它没有办法做到面面俱到,把我们患病之后遇到的所有问题都解决掉。

而商业重疾险能够作为医保不足的有效补充,另外,除了重疾险之外,实用性很强的保险还有医疗险、意外险、寿险等,因为篇幅有限,感兴趣的朋友可以看一下这篇文章做了解,希望你会对商业险有更加的了解~

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