保险问答

医保和商业医疗险具体是啥意思?二者之间有哪些不同啊?这些都该考虑!

提问:曾经的美好   分类:有医保真的不需要商业医疗险吗
优质回答

小秋阳说保险-北辰

如果有了医保,商业医疗险也是少不了的。并不是说由于有了医保,商业医疗险就没有一点功效了;医保和商业医疗险的区别比较大,再一个就是医保的保障范围等都相对有限,作用比较小,只可以起到一个基本的保障作用而已。

为了让大家对医保和商业医疗险了解更全面,下面学姐就来认真介绍下两者的相关内容。

开始之前,学姐先来给大家讲讲保险的基础知识,感兴趣的小伙伴可点进下文看看:

一、医保和商业医疗险分别是指什么?有什么区别?

让大家加深了解,接下来按医保到商业医疗险的顺序来一一介绍,如下:

1.医保

医保通常是指基本医疗保障,是属于国家对于劳动人民设置的一项社会基础保险制度;一般情况下,职工医保也属于是日常被大家所熟知的“社保”中的其中“一保”。

基本上,职工医保是通过用人单位和个人共同进行缴费,其中,用人单位承担最大的一部分;此外医保意在按照一定比例报销被保人在符合报销条件的情况所产生的医疗费用。

结合有关数据不难知道,一直到2020年10月,国家医保目录中包含的药品达到2860种之多,值得注意的是国内超过一半以上的已上市罕见病用药都归入其中。

由此可见,医保的用处还是非常重要的,建议大家一定要入手医保!

更多关于医保的详细内容,对此有什么疑问的小伙伴可戳这篇:

2.商业医疗险

商业医疗险和医保相差无几,两者其实都是属于医疗保障体系的重要组成部分;不一样的是,商业医疗险不带有强制性,是出自个人的配置意愿。

商业医疗险往往是由保险公司设计推出相应的保险产品,消费者参考自身投保需求筛选符合自身投保需求的商业医疗险产品,然后和保险公司签订相应的保险合同就完成了。

而且商业医疗险的报销范围和报销额度都和医保差别很大,类似于免赔额、报销额度等。

就像是免赔额,若是医保的话,只要投保人产生的医疗费用属于国家医保目录内的范围,不管金额多少,都支持按比例进行报销。

而商业医疗险就不一样了,就像是常见的百万医疗险,被保人想要拥有相应的报销,首先就需要满足相应的免赔额(以1万免赔额多见)才允许按比例报销。

这个免赔额实际上就是一个报销门槛,假使被保人所需报销费用要满足条款约定的合理且必要的医疗费用标准,这样对应的医疗费用额度跟相应的免赔额要求相一致即可享受按比例报销。

说到免赔额,如果有小伙伴对此有什么疑问的话,不妨点进下文仔细看看:

二、买商业医疗险需要注意什么?

要懂得医保是属于国家基础性福利的,不同的“医保”设置了不同要求,这里就不多说了;但商业医疗险就与之并不相同,接着就以商业医疗险为中心和大家讨论下投保的注意事项。

1. 健康告知特别重要,一定要说实话!那么在面对健康告知时,建议大家直接服从“有问必答,不问不答”的原则来如实告知。

2. 免赔额选择要认真注意,要清楚免赔额过高,保障作用不明显;相反倘若免赔额过低,可能引起较高的保费压力。比方说百万医疗险,1万免赔额的产品比较常见。

3. 要是小伙伴有百万医疗险的投保需求,这样一来必然要关注保证续保问题,最好是优先选择保证续保的产品,这种情况下能够免了很多不必要的麻烦。

最后,对于想要买百万医疗险的小伙伴,学姐整理了一份热门的产品测评以供大家参考:

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