平时写理赔实录,我总和你们讲:
一,定期体检很重要。
二,身体不适,要及时就医。
原因无他,万一真生病,至少能把握黄金治疗时间。
尤其某些疾病,发生突然、发展迅速,真不能拖。
比如今天案例的主人公郑先生(化名),就是如此。
前一晚临睡前,突然持续性感觉到胸痛胸闷,
第二天去医院一查,却被诊断为急性心肌梗死。
本文已征得投保人的同意,涉及到的影像资料均已获得认可及授权。
01
理赔简报
投保产品:信泰达尔文3号(含身故)
投保时间:2020-08-20
出险时间:2023-04-19
申请理赔:2023-05-30
理赔到账:2023-06-14
理赔金额:25*180%=45万
02
理赔实录
投保:
20年8月,郑先生通过我们平台配置了重疾险。
他当时买的,是市场很火的信泰达尔文3号。
考虑到需求和实际情况,在专家老师的建议下,郑先生选择:
25万保额,保终身,附加恶性肿瘤拓展保险金、身故/全残保障。
分20年缴费,每年平均下来就是9595元/年。
对郑先生而言保障足够,经济压力也不大。
出险:
今年4.18日晚上十点多,郑先生突然感觉胸闷、胸痛。
由于时间太晚,且后面不适有所缓解,就没去医院。
但郑太太放心不下,第二天一大早就带他去看急诊。
医生立马安排郑先生去查心电图、胸部CT,
结果诊断为“急性心肌梗死”:
当时医生建议,急诊CAG+必要时PCI。
先冠状动脉造影看血管情况,情况严重的话就植入支架。
时间紧迫,4.19日早上九点,郑先生就开始了手术。
术长35分钟,医生在他的桡动脉内植入两个支架。
术后郑先生在CCU住了9天,期间又做了一次造影,
好在手术效果很不错,恢复得也很好。
只是后续郑先生要长期服药,还得额外注意饮食。
不过能及时就医治疗且康复,已是不幸中的万幸。
理赔:
出院后,郑先生在家休养了一段时间。
5.4日,他在【学霸小管家】申请理赔协助,
苏西老师进行接待,并为他开启“安心赔”服务。
在看完资料后,苏西老师初步判定能达到重疾理赔标准:
按照产品条款规定,也就是25*180%=45万。
由于是初次理赔,郑先生也提出两个疑点:
① 自己有胆囊息肉,投保时有如实告知,会影响理赔吗?
② 这次住院确诊高血压,会影响理赔吗?
苏西老师也给出解答:不会有影响。
一,投保时郑先生如实告知,不存在刻意隐瞒;
二,投保三年后郑先生才确诊高血压,并非短期出险。
这种情况下,保司没有理由也没有资格拒赔。
5.22日,郑先生从医院打印了全部病历资料,
交由苏西老师审核后,于5.30日提交给信泰。
6.14日,郑先生就收到了信泰的45万理赔款,
且豁免后续保费,继续享有“恶性肿瘤拓展保险金”:
能顺利理赔下来,郑先生安心了不少。
毕竟后续要长期服药,能极大地缓解这部分药物开支。
在这里,也祝愿郑先生永远平安健康。
03
理赔启示
借着郑先生的经历,我提炼出3个要点。
① 百万医疗险+重疾险是刚需
百万医疗险,有效解决重疾带来的医疗开支,
价格很便宜,我相信大家都是人手一份了。
重疾险,弥补患重疾后带来的收入损失,
很多朋友嫌贵、不划算,觉得没必要买。
比如郑先生,20年交*9595元/年,合计需交费19万+,
买25万保额,大家肯定认为杠杆不咋地。
但现实是,郑先生交了3年保费,就不幸出险;
实际交费2.87万,一次性获赔45万;
后续保费豁免,还继续享有癌症额外赔,杠杆很足。
虽说没人会希望自己生病理赔,但,疾病无法预料,
这时如果能额外获赔一笔钱,确实更实在。
所以说百万医疗险和重疾险,最好都买上。
② 身体不适及时就医
当代人的生活习惯,抽烟+喝酒+熬夜+不健康饮食,
还有大环境变化,像日本核污水排放导致生物变异...
我们患重疾的概率,是与日俱增且呈年轻化的。
所以身体要是有不舒服的地方,一定要及时就医。
③ 如实告知很重要
凡是健康险,投保前都要做健康告知。
大家仅需秉承一个原则:有问必答,不问不答。
尤其要注意,不要刻意隐瞒,因为保司有百种方法查你的病史。
一旦查出有问题,出险后理赔的结果只有一个——拒赔。
而郑先生在这方面,就做的很好。
按照我们专家老师的指引,如实告知“胆囊息肉”情况,
所以这次出险理赔,从提交资料到打款耗时仅15天。
以上三点,大家多加留意~