我发现医保异地就医看病,还蛮复杂混乱的,一直困扰着不少人。
我之前帮我妈,把贵州的居民医保备案到广州来了。
心想万一在这边看病,她的医保也能实时结算,会方便很多。
但因为备案以后一次没用过,所以到底能不能实时结算,我心里也没底。
好在,期待已久的异地就医直接结算正式通知啦,给我吃了颗定心丸!
今天一起来看看,新规后异地就医要怎么报销最方便吧~
01异地就医新规解读
其实异地就医这项利民工作,从很久之前就开始实行了。
只不过由于各地进程不一,基本是以“打补丁”的方式推进的。
有图有真相:
可以看到,异地就医、跨省结算,真的越来越方便快捷(为好政策疯狂打call))!
以后异地人员看病难、看病贵、报销流程漫长等常见烦恼都将退!退!退!
我挑选了几个对咱们影响比较大的点,详细说明下:
1.统一异地就医备案有效期
之前各地的异地就医备案有效期是不一致的,一般为6-12个月。
如果忘记备案过期了,异地就医时就无法正常结算。
但本次新规后,对备案有效期进行了统一:
跨省异地长期居住人员:长期有效;
跨省临时外出就医人员:原则上不少于6个月,不限制就医次数。
比如我妈虽然医保是在贵州,但她已在广州居住多年,备案后异地就医长期有效,可以实时结算。
2.异地长期居住人员可在备案地和参保地双向享受待遇
以前跨地区看病,给我的感觉就是很麻烦。
有些地方规定,办理异地就医备案后,如想要在参保地享受医保报销待遇,必须得先取消备案;
有些则是医保虽然还可以用,但起付线要更高,报销比例要更低这样子......相当繁琐啊。
但新规后,只要在备案有效期内,不管你是在备案地还是在参保地就医,都可以享受医保报销待遇。
这对我们来说非常实用~
3.外出急诊人员可不用备案
《通知》规定,异地急诊人员视同已备案,无需额外提交备案材料。
非常人性化~
4.扩展异地就医备案人员范围
我们都知道,以前只有四类人可以进行异地就医直接结算。
此次新规扩展了两类人员:一类是跨省急诊抢救人员,另一类是非急诊且未转诊人员。
02异地就医报销步骤
很多人可能医保在A地,但需要去B地看病。
按照流程,自己要先付钱,再把发票、病历等资料带回去老家报销,十分麻烦。
但其实只要3步,就能实现医保异地就医直接结算。
第一步:先备案
跨省异地就医前,可通过2类渠道办理异地就医备案手续:
1.参保地经办机构窗口等线上线下途径。
2.国家异地就医备案小程序、国家医保服务平台APP、国务院客户端小程序。
以小程序为例,打开微信搜索框输入“国家异地就医备案”,填写个人信息后即可登录。
点中间的黄字,快速备案。
可以给自己备案,也可以给他人备案。
我试过,很快,几分钟就能搞定。
提交信息后,大概2-3个工作日出结果。
首页也有备案办理指引,很贴心周到了!
第二步:选定点医院
备案之后,也不是随便去哪家医院看病都行。
需要是就医地的定点医院。
问题来了,哪些是定点医院呢?
我们可以点击小程序首页的“查询服务”,自主选择目录中的医院进行就医即可。
Ps:里面的住院、门诊、门诊慢特病开通情况都有列明,很清晰~
第三步:用社保卡/医保码就医
前两步搞定后,去看病的时候,一定记得出示社保卡或医保码。
否则以上操作,纯属瞎忙活。
又得带着各种材料,回家去报销~
03异地就医报销如何计算
新规是这么说的:异地就医直接结算遵循“就医地目录、参保地政策”。
就医地目录:原则上执行就医地支付范围等,即决定“哪些费用能报”。
参保地政策:原则上执行参保地支付比例等,即决定“能报多少费用”。
比如小张,医保是在广州上的,人在长沙某三甲医院看病,花了5w。
根据“就医地目录”,其中在长沙医保目录内的费用为4万;
根据“参保地政策”,广州三甲医院起付线1600元,报销比例80%。
小吴此次异地就医可报销:
(长沙医保目录内费用40000-广州医保起付线1600)*广州医保报销比例80%=30720元。
你get到了吗?
关键时刻,医保还是很给力的。
只要没超过医保范围的药物和治疗方式,大部分都可以报销。
哔哔两句:
我一直强调——
医保必须要交,它是国家对人民的普惠福利,也是咱们最基础的保障。
但仅有医保是远远不够的,因为其可报销的费用和比例是有限的,还要受地区限制。
而商业保险,比如百万医疗险,早已实现了“全国通赔”。
只要在国内二级及以上公立医院普通部就诊,基本扣除免赔额后100%报销,没有就医地区限制。
利用商业保险来做医保的补充,才是聪明人的做法。