所有人买保险的时候,都必定特别关注「理赔」问题。
怕出了险不赔,到头来竹篮打水一场空,所以有些人宁愿多花钱去买所谓「大公司」的产品。
每次学姐写理赔实录,都是希望能够通过真实案例,来消除大家的这种不安全感,同时针对理赔过程中的注意事项给大家提个醒:
① 保险理赔,跟承保公司大还是小,线上还是线下购买没有关系,看的是符不符合条款约定;
② 有无选择靠谱的理赔专家协助理赔,对理赔成败、理赔效率和理赔体验都会有很大影响。
这次理赔案例的产品——「康惠保(旗舰版)」,是由百年人寿于2018年推出的单次赔付重大疾病保险。
它在老版康惠保的基础上,增加了轻症赔付次数、中症保障、特定疾病以及身故保障,延续了其高性价比的特质。
康惠保系列目前已经升级到了「康惠保2.0」,是当下性价比重疾险之王的超强竞争者。
接下来回归到这个理赔案例的细节。
这次理赔的客户——韩女士,去年(2019年)1月3日,在学霸说保专家的建议下,投保了一份百年人寿·康惠保(旗舰版)重大疾病保险。
(下文涉及的影像材料均已提前跟韩女士沟通好并获得使用授权,她很热心愿意把自己的理赔经历,通过学霸说保分享给大家~)
2019年1月4日,保险合同正式生效,下面是韩女士的重疾保险电子保单:
保额25万,保终身,15年交,附加身故或全残责任,每年保费8299元。
2020年4月18日中午,学霸说保的客服接到韩女士的电话,韩女士在当地市人民医院做了MRI检测,查出胰腺癌、肝多发转移瘤。
学霸说保客服立即为韩女士启动「安心赔」服务,对接一对一理赔专员。
由于没有病理报告,理赔专员建议韩女士再去做一份穿刺活检,确定病理结果。同时,拨打百年人寿官方客服电话95542报案,申请理赔。
十天后,韩女士转去省肿瘤医院进行复查,并做了穿刺活检,病理诊断结果为:肝内见腺癌。
以下是韩女士的病理诊断报告单:
2019年1月3日,韩女士投保康惠保(旗舰版)重大疾病保险
2020年4月18日,查出胰腺癌、肝多发转移瘤
4月28日,穿刺活检确诊肝内见腺癌
5月6日,提交理赔材料给保险公司
5月18日,25万元理赔款到账
试想,韩女士如果没有如实告知自己乳腺的健康异常,此次理赔很大概率面临的就是拒赔了。

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