江湖传言：买保险这不赔那不赔。
你会不会也担心，自己买的保险被拒赔？
那究竟是谁，掌握了理赔的生杀大权？
今天，我们的王牌理赔专家——苏西老师，
做客秋阳说保，为大家揭秘那些不为人知的理赔秘闻。
01
简单跟大家介绍一下苏西老师。
先补充一个知识点：
学霸说保险是我创立的保险咨询品牌，属于公司层面的号。
而秋阳说保是我的个人号，可以天天跟大家聊。
所以我们是一家滴，理赔服务也是一起的哈~
有关注学霸说保险的，应该就不会对苏西老师感到陌生。
毕竟经常能在各种理赔实录里见到她的身影。
苏西老师来我们学霸说保险已经快4年了。
经手的案件超过了1500起。
平均下来，每天都有理赔案件需要处理。
是位超级大忙人。
不过，经手这么多案件以来，虽不乏疑难杂案，但却从来没有失误过哦。
接下来我们就来采访一下她！
秋阳：hi苏西老师~
苏西：又有客户要理赔了吗？
秋阳：不，不是啦！不是约好今天要采访你吗？
苏西：哦是是，想起来了（笑）
秋阳：嗨贵人多忘事，那我们开始吧？
苏西：可以哦。
02
Q&A
问题1：如果保司拒赔一个案件，核赔老师会有提成拿吗？
苏西：哈哈，这还用问？
答案肯定是…
没有啦！怎么可能有。
如果拒赔有提成，行业早就乱套了。
还有谁能拿得到理赔款。
有些公司的理赔审核，确实有提成。
但不是按拒赔数量，而是按经手的案件数量。
这就需要理赔专家精准判断案件，处理得又快又好。
问题2：既然说到判断案件，那保司又是怎么操作的呢？
苏西：其实保险赔不赔，合同说了算。
我们收到案件后，一般会先分析它属于哪类事故。
然后再看这个事故符不符合保险条款。
像小额理赔，保司审核完资料，没什么问题的话很快就能赔了。
早上申请下午收款很常见。
但是大额案件，就需要深入调查了。
像之前行内很有名的一起重疾险理赔脑中风案件。
客户申请理赔后，保司按正常流程调查了客户的医保卡记录，
发现客户长期购买苯磺酸左氨氯地平片。
这是一种降压药。
随后，保司调出了他历年的体检报告，发现他投保前两年患有高血压。
这就有带病投保的可能了，引起了保险公司的重视。
于是保司就开启线下走访。
到他常去的医院问询，还找到了当事人的邻居、朋友了解情况。
甚至，保险公司还找了同行互通信息，进行排查。
发现了被保人曾因高血压被另两家保司拒保过。
通过这些证据，最终确定被保人刻意隐瞒高血压病情，带病投保。
最后就拒赔了。
调查过程中，如若发现有涉及违法犯罪的情节，
保司还会报警、上诉，奖励一副银手镯哦。
问题3：既然保司什么都能查到，为什么投保前不查呢？
苏西：因为成本太高呗。
你想，保险公司如果对每个来投保的客户，都花几千上万来调查他，
这些成本谁出？反正保司不会出。
最后都会分摊到大家的保费中。
利益受到损害的还是我们这些客户。
总不能因为一个人不遵守规则，
就让大部分遵守规则的人一起来背锅吧~
秋阳：嗯没错啦，所以做好健康告知真的很重要。
投保前做好健康告知，不要刻意隐瞒病情，
保险公司是不会惜赔的；
但是如若相反，刻意隐瞒病情投保，
保险公司也不会容忍这种侥幸心理的存在哦。
那奉上今天最后一个问题啦：
问题4：客户出险了，你们都是怎么协助他理赔的呢？
苏西：其实有点像跟保险公司理赔报案。
第一步会帮客户判断保险责任，分析是否达到理赔标准。
达到标准的，会梳理保单，看看先申请赔哪份，怎么申请钱最多。
还有像该去什么医院治疗合适，该怎么和医生沟通等~
第二步是协助报案。
保险公司一般都有多种报案途径，但是客户并不清楚。
我们会结合客户出险情况，选择最快捷的理赔报案方式。
第三步是收集理赔资料。
理赔经历，空白，是很正常的。
所以要准备什么资料，往往都是一头雾水的。
比如像以下这些：
这时我们就会帮助客户整理，
哪些是必要的材料；有些资料原件只有一份，但是找两家保司报销该怎么处理等等。
最后一步便是协助提交资料，并追踪理赔进度啦。
许多客户跟保司之间，其实是比较割裂的。
无法直接对话。
其实如果出现了问题，我们也会帮客户直接跟保司沟通。
尽量做到让客户及家属能够安心治病，省去麻烦提高效率。
秋阳：听着就让人安心满满呀！
觉得苏西老师专业的，结尾点个赞表示支持吧！
那以上就是本次采访苏西老师的全部内容了~
最后跟大家聊两句。
不知不觉，我创立学霸说保险已经好几个年头。
公司的安心赔服务，已经帮无数个家庭度过了困难时期。
我们之所以认真对待每个案件，不单是为了给公司提升口碑，
更是想维护好大多数人的利益。
我们深知，一个案件的理赔，不只是我们眼前的资料文件，
更是另一个人乃至所有家庭成员的人生。
所以才更加谨慎细致，真正能帮到有需要的人。
今后，秋阳会继续为大家推荐好保险，
有不足的地方，也欢迎大家指出~
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