保险问答

社保医疗和商保医疗险的报销区别吗

提问:凉薄已成殇   分类:社保和商保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,工作时已经配置社会保险了,还需要买商业保险吗?”

“学姐,商业保险我已经买了很多了,我不想再买社保了”

......

学姐是这样想的,除非你每年的收入能达到百万级别,要不然没有社保或者是用商业保险代替社保还是有风险的。

这样说是因为社保的一些独特作用,现在的商业保险是不能取代的;当然社保也不是所有问题都能保证,有些地方社保还是有弱项需要商业保险来补充。

现在学姐利用这个机会和大家说一下其中的缘故,什么原因导致商保不能替代社保,又有什么原因社保需要商保补充。

社保有哪些功能是商保代替不了的?
买房落户、买车上牌

要在大城市里扎根,那我们必须买车买房才行。

许多一二线城市需要满足相应的条件才可以买车买房,都是需要连续缴纳社保达到一定年限的。

如果你有上面所说的需求,但是中途断缴或者没缴过的话,那可以说是“杀敌一千,自损八百”。

还想你的小孩在这上学吗?

获得医保的终身保障

医保的好处就是,只要我们在退休前缴纳满25年,可以拥有医保保障的终身享受。

商业重疾险,商业医疗险(百万医疗险在内)保障额度尽管很高,重疾的保障力度方面做的很不错,年龄和身体状况对这两个险种影响很大。

对于50岁以下的年轻人还好,可是一旦年龄超过50岁之后,保费高不说,保额还低(一般只有二三十万),而且一旦身体状况不好还可能直接失去参保的机会。

等我们老了,医疗险重疾险不给我们参保了,在那时候就会发现国家给我们的医保是一项保障全民的福利。

可以带病投保、没有条件续保而且还没有等待期

于一般商业医疗险和重疾险而言等待期有30天、90天或180天的等待期。并且健康告知是投保的必经之路,只有你符合了要求才可以参保。

参与投保后,如果想要继续拥有这项保障就要重新评估健康风险。总之,就是各种难难难!!!

然而医保呢?现在这个月购买了医疗保险,下个月就可以投入使用了;即使你是在生病时期投保的,它一样有效;无条件续保,只要你敢交钱,国家就敢保,与你的身体状况如何没有任何关系。

缴纳社保可以让商保保费更低

在很多商保投保时规定:如果投保人有社会保障,那么他的保费可以便宜很多。

换言之,买社保能够在买商保时拥有一个打折优惠。

这积少成多,四舍五入下来,几千几万的钱省下来换部新手机它不香吗???

报销因生育产生的费用,提供产假与生育津贴
对于没有生小孩打算的家庭而言,生育险没有用。

对于那些想要孩子的家庭来说,社保中的生育险可以报销因生小孩产生的各种费用,提供产假的同时还提供了产假工资(生育津贴)。

针对满足了连续缴纳9个月或累计缴纳12个月、生育当月仍在缴纳这两个要求的人群皆可使用生育险。关键点是,是上班族的话,就不必自己缴纳保费,相当于,一分钱也不用你花!!

免费提供工伤保障
对于正在上班的人而言,工伤险可以为我们免费提供,上班期间的工伤、职业病、48h内意外死亡以及上下班期间发生意外的保障。

之所以有工伤险无法替代这种说法,不是说工伤险能保的范围比商业意外险大,而是在于,它不要钱!!!

总而言之,这都属于社保带给我们的有力又实惠的保障,就算是商保最多也只有补充无法完全替代。

社保有哪些不足需要商保予以补充?
养老险对中途身故无能为力

养老险的性价比跟回报率是非常高没错,你的缴纳累计15年并且是你退休前建立这样的情况下才可以。

我们一般前提是缴纳满15年,假如您未缴纳满15年或有其他原因,我们也会把之前缴纳您的费用连本带利取出来。利息为年化8%。

不但相当的不划算,而且因为身故导致的无人归还的债务责任、家庭生活经济负担等,我们要是真的只靠那点养老金的本金和利息生活,这简直就是杯水车薪。

我们知道的是,寿险的作用是要当你身故或者完全失去劳动力时,寿险里给您提供一次性还清债务,并且支撑家庭照常运转3~5年的费用主要服务。

它会保证你的家庭不至于因为家庭经济支柱的崩塌,从而一切都挽回不来。

医疗险保障力度不足
医疗险确实存在着很多不足之处,比如医保三目录,起付线,封顶线以及报销比例的限制。所以这意味着:

✦ 不能报销的原因可能是住院了花太多钱;
✦ 花费是在起付线跟封顶线之间的话,是可以按照比例进行报销的,
✦ 在医保明确规定的用药、服务和诊疗项目内可以报销;
✦ 就医的地点不在定点医院、定点药店的话,费用不报销;在异地就医,报销额度等都会有限制。
要是这么一趟限制下来,一趟合理医疗(意思是不使用高端医疗设备和药物,只是保证能治好病)的大病只有60%~70%的费用会报销。

万一遇到了动辄几十上百万的疾病,倘若再用一些特效药和特殊医疗设备等,报销比例会更加低。

医保的缺点是对于重疾中症保障力度不高。

续保困难,老了之后参保条件严格是百万医疗险的缺点,它的好处是很多的,其中包含着报销范围全面,保费低,而且报销额度高等等。

即使我们购买了医保,我们还可以购买百万医疗保险,这样日后生病更加有保障。

医保的报销是有局限的,它只能报销我们生命本身产生的费用支出。

在治疗期间是不能上班的,因此会产生经济损失,病好了之后,后期的调理费用,还有平时我们的车贷房贷等等,都是一笔不小的开支,这些费用都不能报销,医保只能报销因疾病产生的费用。

但购买了重疾险,如果确诊为重疾,钱可以马上拿到。可以一次性把我们的所有费用都解决。

如果家里的人生病了,确诊为严重的疾病,或者是中症疾病,那么重疾险就可以帮我们解决后顾之忧,让我们好好接受治疗并把病养好。

工伤险只赔付工伤
工伤险顾名思义就是在工作时受伤才赔付的保险。

不是因为工作受伤的,发生了其他的意外事故呢?但不是工作时导致受伤特别严重怎么办呢?工作时不幸发生意外导致死亡了呢?

倘若真的走到了这一步,先不去想工伤险能不能赔,哪怕能赔,由于我们身故而产生了债务责任、抚养责任、经济责任没有人来承担这样的情况,工伤险的那点赔付说实话没有什么实际用处。

而意外险,可以在因外来的、突发的、非疾病的、非本意的客观事件所引发的身故、残疾或保险合同约定的其他事故发生时,作为被保人强有力的后盾,给予其一笔保险金。

总而言之,如果是工伤险能赔的工伤,意外险也是能赔的,如果该意外是工伤险无法赔付的,可以走意外险赔付。

所以我们除开工伤险之外,再选择一份意外险,使我们获得一个全面的保障。

生育险保障不全面

生育险保障有缺失的地方,母婴险是可以派上用场的。请注意,这里重点是“可以”,而不是“需要”。意思是说就算不买母婴险也是可以的。

生育险可以把我们因生小孩而产生的杂七杂八的费用都报销了,还保障了生产的妈妈产假与产假工资。

不过,如果发生胎儿出生后意外身故,或是患有先天性疾病这种状况的话,生育险是不保的。

而母婴险的作用,就是对胎儿或新生儿的死亡、新生儿先天性疾病等风险进行保障。

不过!现在医疗技术的也是越来越先进,基本上孕妇在生小孩前进行各项检查都是必需的步骤,乃至结婚前夫妻觉得需要检测遗传风险。

因而新生儿患有先天性疾病或出生后身故的概率是很低的。有需要的,可以选择补充。

配置商保时需要考虑哪些因素?

购买商保时哪些因素需要我们进行研究?学姐的看法是有2点:经济条件和是否有需求。

经济条件:自身收入怎样,就配置等价额度的保险。

不同身份,需求不同,配置的保险也就不一样。

由于没有经济能力,所以老人和小孩其实不需要配置寿险的。给身体较弱的老人配置重疾险医疗险是很不划算的,所以一般也不需要配。

买社保和商保对于我们而言就像买房子一样,社保等于毛坯房,商保等于做装修。

我们最基本的生活环境就是由毛坯房提供的,所以我们必须买。什么样的装修才是我们需要的,简装房、精装房。还是豪华房,依据自己的需求来选择才对。

你无法实现让一个贫困户装修豪华房:)

意思就是:保险配置要有实际需求作为依据。

或许大家会疑惑,各险种的额度要买多少才能更好地保障我们的健康和安全,在这里学姐简单地和大家来进行分析:

寿险
寿险的保额,怎么样也得覆盖家庭所有房贷车贷等债务金额。

如果导致家庭失去经济收入的原因是我们因为任何原因身故,那么,

家庭不会被我们的债务责任拖垮是我们最后的一根稻草。

意外险
100万对于意外险来说是比较好的,因为意外险的保费很低(短期的只要一个月几十块),如果资金充足购买长期意外险是一个很好的选择。

从意外险来说,短期的够用的话,就没必要多花钱买长期的了,长期的性价比跟短期比较起来,其实没有那么高。

重疾险
由于一般的重疾在治病、养病和痊愈着三个过程中要花费的时间少说也要3~5年。

我们没有创造经济收入是因为这段时间我们没有劳动力。

重疾险的保额建议一般买到至少五十万,尽量越高越好。如果经济条件允许的话还可以往上加。

医疗险
医疗险与意外险类似,保费便宜(一年几百块),保额能达到几百万。

一般情况下购买医疗险都是为了和医保配合使用,而且缴纳满25年的职工医保就能保障终身,所以买短期的医疗保险就很不错了。

总之,对于绝大多数人来说都必须缴纳社保,还有做好商报相应的配置。

因为社保与我们买房买车、终身医保保障、退休养老等人生大事都息息相关。

但是,就例如学姐前文说到的,社保商保也不是一定要买,前提条件是你能年入百万。

毕竟,房、车、治病、养老、生小孩、意外伤害救治等问题,要想解决都要花钱。

社保是留给有需要的人,如果你不需要,那它对你来说也没有作用。

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以上就是我对 "社保医疗和商保医疗险的报销区别吗"的图文回答,望采纳!

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