保险问答

社保和商保的赔付区别

提问:顺她心   分类:社保和商保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,工作时已经配置社会保险了,还需要买商业保险吗?”

“学姐,很多种商业保险,我已经购买了,社保我不想再花钱了。”

......

学姐的观点是这样的,除非你有百万年薪,要不然就不要光指望放弃社保或者是商业保险来代替社保。

原因并不复杂,有些社保作用商业保险是没有的;社保并不是十全十美,也是有一些缺点的,但是这些缺点可以用商业保险来弥补。

现在有机会学姐可以跟大伙分析一下这里面的原因,社保为什么不能用商保替代,为何又需要商保补充。

社保有哪些功能是商保代替不了的?
买房落户、买车上牌

大家要想在一个大城市生活一辈子,有两件东西必不可少,那就是房子和车子。

如果想要在一二线城市买车买房的话,那么我们必须要连续缴纳社保,还要达到一定年限。

假若你属于上述所说的情况,但是中途断缴或者干脆就没缴,那可以说是“杀敌一千,自损八百”。

你还想不想让自己的小孩在这里上学了?

获得医保的终身保障

医保的好处就是,只要我们在退休前缴纳满25年,那么就可以享受终身的医保保障。

市场上很多额度高的保险,比如商业重疾险与商业医疗险(包括百万医疗险),在重疾的保障上拥有很强的保障力度,这两个险种十分限制年龄与身体状况。

对于小年轻基本都还好,可像那些年龄超过50岁的人,保费高不说,保额还低(一般只有二三十万),而且直接被拒绝参保的原因可能是因为身体状况不好。

对于老年人来说医疗险重疾险是不给参保的,在那时就会发现医保是国家提供的最好的东西之一。

带病投保、无条件续保且没有等待期是它的优点

一般商业医疗险和重疾险有较长的等待期,时间可达30天、90天或180天。况且在投保之前客户都要被健康告知,符合要求是参保的必要条件。

参保了之后,要先重新评估健康风险才可以续保。一句话来说,就是十分的困难。

对于医保而言呢?本月交付了医疗保险,下个月就开始生效了;即使在生病之后依然可以投保;续保没有条件限制,只要交钱投保了,国家就会受理,不要求投保时的身体状况如何。

缴纳社保可以让商保保费更低

如果投保人本身有社会保障的话,保费会便宜很多。这是很多商保在投保时都有的规定。

换言之,购买社保是可以为你在配置商保时提供一个打折优惠。

你可以把这些积少成多,四舍五入下来的钱,换一个手机了。

报销因生育产生的费用,提供产假与生育津贴
生育险是针对生小孩的家庭,假如没有这个打算,生育险对你而言是没有必要的。

但对于有生小孩需求的家庭而言,社保中的生育险可以报销因生小孩产生的各种费用,甚至可以提供产假与产假工资(生育津贴)。

对于达到连续缴纳9个月或累计缴纳12个月、生育当月仍在缴纳的人们就可以使用了。关键点是,是上班族的话,就不必自己缴纳保费,相当于,一分钱也不用你花!!

免费提供工伤保障
对于正在上班的人而言,工伤险可以为我们免费提供,上班期间的工伤、职业病、48h内意外死亡以及上下班期间发生意外的保障。

工伤险之所以会无法替代,不是在于工伤险做的保障比商业意外险更全面,是因为,它是免费的!!!

总之,这都是社保给予我们的很便宜又不失强劲的保障,也都属于商保最多只进行增添却无法取代的部分。

社保有哪些不足需要商保予以补充?
养老险对中途身故无能为力

养老险虽然拥有超高性价比和回报率,但您需要退休前必须缴纳满15年才能享有,这是前提。

如若您未缴纳满15年或中途已身故,我们也不再为您服务,也并且会把您之前所缴纳的所有费用连本带利拿出来。利息为年化8%。

我们会觉得很不划算,而且并因为这导致的无人归还的债务责任和家庭生活经济负担等,如若只依靠那点老金的本金与利息,是根本不够维持生活的。

而寿险的作用,就是当你身故或者完全失去劳动力时,寿险里也可以帮你一次性还清债务并且支撑家庭照常运转3~5年的费用。

保证你的家庭不会因为你这个家庭经济支柱的崩塌而无法生活。

医疗险保障力度不足
三目录、起付线、封顶线以其报销比例的限制是医疗险最大的缺点。所以说:

✦ 住院花太多钱了不能报销;
✦ 要想报销,是需要在起付线跟封顶线的范围内的;
✦ 可以报销的范围是:医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内;
✦ 不在定点医院、定点药店就医的不报销;异地就医的报销额度等都会有限制。
这么一趟限制下来,一趟合理治疗(意思就是只保证能治好病就行,不去使用那些高端的医疗设备和药物)的大病能够报销的部分往往只有60%~70%。

要是遇到了几十上百万的大病,或者是要用到特效药和特殊医疗设备等,这个报销比例只能更低。

在重症中症面前,医保的保障力度完全不够。

虽然续保困难,老了之后参保条件严格是百万医疗险的缺点,除了这些,他还有报销范围,全面保费低,报销额度高等优点。

我们虽然缴纳了医保,但是还可以添加百万医疗保险来增加对抗疾病的保障。

而且想用医保进行报销,必须是生病住院而且产生了费用,才能够使用医保进行报销。

进入医院进行治疗,我们是不能去上班的,因此单位也不会给我们发工资,治病花不少钱,而且我们平时的车贷房贷也是一笔不小的开支,这些不是因疾病本身产生的费用,医保是不管报销的。

但购买了重疾险,如果确诊为重疾,钱可以马上拿到。一次性把所有我们治病需要用的费用都解决掉。

如果我们或我们的家人得了重疾、中症,有了重疾险,花再多钱也不会担心,让我们在这安静的医院里,抛开一切安心的治病养病。

工伤险只赔付工伤
在工作中产生意外受伤,可以报工伤险。

如果我们不是因工而受伤的呢?但不是工作时导致受伤特别严重怎么办呢?因工作中发生事故导致死亡了呢?

假如真的面临了这种情况,工伤险能不能赔暂且不说,就算是可以赔,由于我们身故而导致的一系列债务责任、抚养责任、经济责任没人承担的情况,指望工伤险的那点赔付来解决问题是行不通的。

当面临外来的、突发的、非疾病的、非本意的客观事件而带来的身故、残疾或是保险合同约定的其他事故时,可以保证被保人会获得一笔保险金的,就是我们所说的意外险。

很简单,工伤险赔付得了的工伤,意外险一样赔付得了,同时,意外险也能赔付工伤险无法赔付的意外。

所以我们才要在工伤险之外,再选购意外险,做一个全方位的保障。

生育险保障不全面

生育险有所欠缺的部分,母婴险可以补上来。强调一下:“可以”是这里的重点,而不是“需要”。意思就是由你自己来选择买还是不买母婴险。

生育险能把我们在生小孩的过程中各种费用都承担了,还会予以生产的妈妈产假与产假工资。

不过,要是胎儿出生后意外身故,或是先天性疾病患者的话,是不能通过生育险获得赔付的。

而母婴险的好处,就是可以有效地降低胎儿或新生儿的死亡、新生儿先天性疾病等风险。

但是!随着现在医疗技术的不断发展,孕妇一般在生育之前都会做很多检查,甚至婚前检查还会做遗传风险检测。

因此新生儿出现先天性疾病或出生后身故的情况极少发生。还是觉得担心的,可以选择母婴险进行补充。

配置商保时需要考虑哪些因素?

配置商保时有哪些问题需要我们思考?学姐认为其中有经济条件如何和我们是否有需求这2点。

何为经济条件,就是根据自身收入来配置相应额度的保险。

是否有需求是根据不一样的身份来判定的,不同保险的配置是根据身份来的。

老人与小孩由于没有经济能力,所以不需要配置寿险。不建议老人配置重疾险医疗险,因为老人身体较弱,配置的话相当不划算,所以一般也不需要配。

买保险相当于买房子,社保等于毛坯房,商保等于装修。

我们最基本的生活环境就是由毛坯房提供的,所以我们必须买。然而要装修成什么样子,是简装房,还是精装房,亦或是豪华房,你的需求是怎么样的,那就选择怎么样的。

你总不能要求一个贫困户装修豪华房:)

换句话来说:保险配置不得不根据实际需求,否则就是耍流氓。

配置商保时,各险种的额度要买多少是一个重要的问题,在这里学姐为大家答疑解惑:

寿险
如果无法覆盖家庭所有房贷车贷等债务金额,寿险的保额就不够了。

因为任何原因导致事故,就会使家庭失去经济收入,就此而言,

家庭不会被我们的债务责任拖垮是我们最后的一根稻草。

意外险
意外险的保费较低(短期的只要一个月几十块),我会推荐尽量购买到100万,如果你有充足的资金,我会建议你购买长期意外险。

因为短期的意外险已经够用了,就不推荐你买长期的了,就性价比而言,长期的其实没有那么高。

重疾险
由于通常的重疾从治病到养病,到痊愈要花的时间大概要3~5年。

在这期间我们是没有什么劳动力的, 换而言之这段时间里我们无法创造经济收入。

在保额不限的情况下,重疾险越高越好,一般至少买到50万,大部分经济状况良好的人可以选择往上加。

医疗险
医疗险与意外险差不多,保费不高(一年几百块),却可以享有几百万的保额。

通常情况下医疗险的购买是为了给我们的医保打配合的,而且缴纳职工医保的时间大于25年的话即可保障终身,所以购买短期的医疗保险比较好。

总而言之,对于大部分的人来说,一定要缴纳社保,并且商保相应的配置也要做好。

毕竟社保问题关乎到我们买房买车、终身医保保障、退休养老等人生大事。

但是,像学姐前面涉及到的一样,社保商保也不是非买不可,只要你的年收入状况是百万以上就行。

毕竟,房、车、治病、养老、生小孩、意外伤害救治等问题,都要依靠大量的金钱来解决。

社保是留给有需要的人,如果你不需要,那它对你来说也没有作用。

想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!

以上就是我对 "社保和商保的赔付区别"的图文回答,望采纳!

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