普惠健康保理赔难吗可以买吗

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小秋阳说保险-北辰

“北京普惠健康保”成为爆款了！

这两天，不少的北京朋友都在朋友圈和家族群内了解到不少关于【北京普惠健康保】的信息，不少人都纷纷刷屏“买了”“投了”……

这款产品在北京票圈十分火爆，原因之一是保障特别全面，不仅提供最高300万的医疗保障，参保人出院以后将有5次免费复诊或居家护理机会，符合基本医疗保险在保状态的北京市人的都可以购买。

得知这个消息，好多人过来跟学姐说，北京普惠健康保保障究竟如何？值得种草吗？假如你已然投保了百万医疗险，这款产品是否需要进一步投保？

那事不宜迟，学姐赶紧给大伙做个仔细的测试评价！

一、北京普惠健康保保障如何？

按照惯例，先分析一下产品保障图：

北京普惠健康保

观察图片可得，北京普惠健康保包括了医保内责任、医保外（个人自费）责任与海内外高额特药责任三种保障，一个人一年仅仅只要195元就能得到最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去真的可以啊，我们具体来看看都有哪些优缺点，适不适合消费者进行投保！

优点一：门槛超低

北京普惠健康的投保门槛真的不高，很亲民的，只需满足一个条件：目前属于北京医保在保人员，就可投保！

据我们所知，现在市面上医疗险的健康告知大都非常严格，若是身体处于亚健康状态，或以前有过病史、或年龄有点大，又或是从事高危职业，投保到一款合意的医疗险产品是一件很不容易的事情。

然而，北京普惠健康的投保门槛蛮低的：

首先，北京普惠健康不限年龄，相当于说无论你是小孩、青年人、中年人、又或是老年人，只要你在北京有正常参保就符合投保条件；

其次，北京普惠健康不限职业，换言之，甭管你是办公室文员、教师、或者是涉及高空、电力作业等高危职业人员，只要你在北京有正常参保就符合投保条件；

另外，在健康告知环节，北京普惠健康的条件也很宽松，带病投保也是符合条件的，比较常见的疾病的人群也是允许参保的，像患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等。不单单不除外承保，当达到理赔的标准就可以根据合同的要求得到一定的理赔！

从这个观点来看，北京普惠健康就非常的亲民了，投保的条件也很简单，这是根据大部分人的投保需求制定的！

优点二：保障范围广

前面讲到，此款北京普惠健康保设有医保内责任、医保外（个人自费）责任还有海内外高额特药责任这三大保障。

首先住院和门诊自付费用是被包含在了普惠健康医保的目录内责任里边的，超出北京市当年大病医疗保险起付标准是报销的前提条件，最高可以理赔100万块/年。健康人群赔付比例为80%，对特定既往症群体的理赔比例为40%。

并且，医保目录外住院个人自费责任最多能赔100万元/年，健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为70%、35%。

再者，海内外高额特效药责任涵盖了很多国内的特效药，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），关于健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。这里面还涵盖了25种国内惠民常用抗癌与地产药品，还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构能够供给可提供的特殊药品，适用范围还是非常广阔的比如:肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

从这个观点来看，能满足大部分人群的医疗保障要求，保障不仅是广阔，还很全面，赔付力度还是算很高的。

优点三：性价比高

要了解，市面上不少医疗险保费的多少是根据年龄、身体状况来决定的。

20岁出头的人群投保医疗险，上百万的保额可能仅需100块左右就能买到。但伴随着日渐增长的年纪，保费也会有所上涨。像一些中老年人群配置一份百万医疗险，有可能要上千块，甚至于更多。

因而从保费的方面来看，北京普惠健康保的定价统一化，是195元/人/年，最高300万的保障就可获得，对很多的中老年群体来说，性价比非常的不错。

综上，北京普惠健康保的保障效果还是非常让人满意的，它的竞争力比市面上其他百万医疗险的更强。难道这款产品没有什么弊端吗？

学姐通过细细观察条款之后了解到，北京普惠健康保不是一个完美的产品：

>>>免赔额较高

免赔额说的是不用赔偿的额度。简要的介绍，倘若某款百万医疗险规定的免赔额是一万元，当被保人的合理医疗费用没有超过一万元时，不予以报销。

免赔额在大多数情况下，数值都会比较小，在医疗支出方面，能够报销的范围就会大一些，这种条件下，被保人能获得更多的帮助。目前市面上很多比较不错的医疗险产品，免赔额方面做的都挺好的，一般医疗万元免赔额、重疾医疗0免赔额。

再来看这一款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；