普惠健康保的保险理赔快不

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“北京普惠健康保”被大家熟知了！

这两天，不少北京朋友的朋友圈、家族群等等都被【北京普惠健康保】刷屏了，“买了”“投了”被刷屏了……

据说这款火爆北京票圈的产品保障特别全面，不仅提供最高300万的医疗保障，参保人出院后还可免费获得5次随访咨询或居家护理等增值服务，北京市基本医疗保险再保状态的参保人员都可以投保。

听说这个消息后，不少人前来跟学姐聊，北京普惠健康保保障优不优秀？真的值得入手吗？如果说你已经投保了百万医疗险的话，我们还需不需要这款产品？

那事不宜迟，学姐先把测评的结果告诉你们吧！

一、北京普惠健康保保障如何？

像往常一样，先看一看产品保障图：

北京普惠健康保

由图可知，北京普惠健康保设有医保内责任、医保外（个人自费）责任和海内外高额特药责任这三个保障，最高300万的保障一年一人投保低至195元！

这个保障力度和保障内容看上去真的很好了，让我们一起看看它有什么亮点和缺陷吧，适不适合消费者进行投保！

优点一：门槛超低

北京普惠健康的投保门槛真的不高，很亲民的，对于年龄、健康、户籍都没有限制，只要属于北京医保在保状态的人员均可投保！

我们知道，目前市面上医疗险的健康告知都很苛刻，若是身体处于亚健康状态，或有既往病史、或是年龄比较大，还有从事高危职业，想投保到称心遂意的医疗险产品特别艰难。

可是，此款北京普惠健康的投保要求较不严苛：

第一，这一款北京普惠健康的投保并没有年龄要求，也就是说不管你是小孩、青年人、中年人、还是老年人，只要你的医保关系在北京就符合投保标准；

其次，北京普惠健康对于职业不设限制，也就是说，不论你是办公室文员、教师、或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，只要你的医保关系在北京就符合投保标准；

另外，在健康告知环节，北京普惠健康的条件也很宽松，带病投保也受许可，像对于患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群，他们也是被允许参保的。不只是不除外承保，只要是在理赔范围内就可以根据合同获得一定的理赔！

从这方面看，北京普惠健康就更适合大众群体了，投保也没有多大的要求，满足了很多人的投保需求！

优点二：保障范围广

前面介绍到，这款北京普惠健康保提供医保内责任、医保外（个人自费）责任跟海内外高额特药责任三大保障。

首先住院和门诊自付费用是被包含在了普惠健康医保的目录内责任里边的，报销的标准是要超出北京市当年大病医疗保险起付标准，最多能够赔100万元/年。健康人群的赔偿比例是80%，特定既往症群体赔偿比例为40%。

与此同时，医保目录外住院个人自费责任最高会理赔100万元/年，健康群体、特定既往症群体的赔偿比例分别是70%、35%。

而且一些特殊的药品都包含在了海内外高额特药责任之中，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。其中包括了25种国内惠民常用抗癌以和地产药品，还包含75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，可以用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

从这方面看，可以满足绝大多数人人对医疗保障的一个要求，保障范围广，保障全面，且赔付力度比较高。

优点三：性价比高

要清楚，市面上绝大多数医疗的保费与年龄、身体状况有一定联系的。

20岁出头的年轻人买入一份医疗险，大概100块出头就可以购买到上百万的保额。然而随之连续增长的年龄，保费也会持续上升。看那些中老年人群购买一份百万医疗保险，也许要上千块，甚至更加多。

因此对保费进行剖析，195元/人/年是北京普惠健康保统一规范的价格，就可获得最高300万的保障，对很多的中老年群体来说，这个性价比令人满意。

总体来看，北京普惠健康保的保障内容还是非常可以的，它的竞争力比市面上其他百万医疗险的更强。这款产品真的十全十美吗？

仔细分析条款后，我找到了北京普惠健康保的缺陷：

>>>免赔额较高

在特定范围内不用赔偿的额度做免赔额。可以简单解释一下，如果一款百万医疗险的免赔额为1万元，保险公司的赔偿范围是合理医疗费用中超过一万元的部分。

所以在一般情况下，免赔额较低，更多的医疗费用就可以得到赔付，被保人能从中获益更多。如今市面上多数出色的医疗险产品，在免赔额方面做的比较好，常见的医疗是一万元的免赔额、重疾医疗没有免赔额。

反观此款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；