北京普惠健康保的合同有哪些内容

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小秋阳说保险-北辰

“北京普惠健康保”出名了！

就在这几天，很多在北京的朋友们的朋友圈和家族群内有非常多关于【北京普惠健康保】的信息，不少人都刷屏说到“买了”“投了”……

听说这款在北京票圈十分火的产品保障特别全面，不仅能够有最高300万的医疗保障，还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理增值服务，只要北京市基本医疗保险在保状态的参保人员均可投保。

这个消息一传开，很多人来询问学姐，北京普惠健康保保障究竟如何？到底值不值得花钱？如果已经投保了百万医疗险，需要更加深入的了解这款产品吗？

那事不宜迟，学姐赶紧给大伙做个仔细的测试评价！

一、北京普惠健康保保障如何？

像往常一样，先看一看产品保障图：

北京普惠健康保

看完上图可得，北京普惠健康保包括了医保内责任、医保外（个人自费）责任与海内外高额特药责任三种保障，每人每年只需花费195块就能换取最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去真的可以啊，大家跟着学姐一起来了解一下它都有什么亮点和猫腻吧，适不适合消费者进行投保！

优点一：门槛超低

北京普惠健康的投保门槛真的不高，很亲民的，只要是北京医保在保状态的人员均可投保，对年龄、健康、户籍都没有限制！

我们知道，目前市面上医疗险的健康告知都不太容易通过，倘如身体处于亚健康的一个状态，或者有以往病史、或年龄已经不小，及从事高危职业，想投保一款可心如意的医疗险产品有一定的难度。

此外，这一款北京普惠健康的投保要求相对较低：

比如，该款北京普惠健康任意年龄均可投保，相当于说无论你是小孩、青年人、中年人、又或是老年人，只要你的医保关系在北京就符合投保标准；

另外，所有职业都可以投保北京普惠健康，简单来说就是，不论你是办公室文员、教师、或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，只要你的医保关系在北京就符合投保标准；

另外，北京普惠健康在健康告知环节也没有很严苛的要求，带病投保也是被允许的，像患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群也是允许参保的。不仅仅不除外承保，只要达到理赔条件就可按照合同要求得要一定的理赔！

从这一点看，北京普惠健康就更值得推荐了，投保的条件也不需要太大的门槛，满足了很多人的投保需求！

优点二：保障范围广

前面说到，北京普惠健康保包含了医保内责任、医保外（个人自费）责任及海内外高额特药责任三种保障。

普惠健康医保目录内责任不仅包括住院+门诊个人自付费用，而且可报销基础低限度高，报销的前提是要超出北京市当年大病医疗保险起付标准，最高可赔付100万元/年。健康人群赔付比例为80%，特定既往症人群赔付比例达40%。

与此同时，医保目录外住院个人自费责任最高会理赔100万元/年，健康人群、特定既往症人群的赔付比例分别为70%、35%。

最后，为了保护人群的医疗保障要求，海内外高额特药责任还包含了国内特药，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），针对健康人群、特定既往症人群的赔偿比例分别为60%、30%。其中包含了25种国内惠民常用抗癌和地产药品，还包含75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，可以用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

从这一点看，这可以满足很多人的医疗保障需要，保障很齐全，还很广泛，并且赔付力度也不低的。

优点三：性价比高

大家要知道，市场上有许多医疗险的保费和年龄、身体状况存在一定的联系。

20岁出头的群体选择医疗险，大概100块出头就可以购买到上百万的保额。然则随着年龄的增长，保费也会持续上升。像一些中老年人群配置一份百万医疗险，也许要上千块，甚至可能更多。

所以从保费的角度来综合分析，北京普惠将健康保统一195元/人/年作为定价，就可以得回最高300万的保障，对80%的中老年群体来说，性价比非常的不错。

这么看下来，北京普惠健康保的保障还是拿得出手的，它的竞争力比市面上其他百万医疗险的更强。难道这款产品没有什么弊端吗？

学姐通过细细观察条款之后了解到，北京普惠健康保不是一个完美的产品：

>>>免赔额较高

免赔额说的是没超过一定数额，不需要赔偿。大概的说，倘若某款百万医疗险规定的免赔额是一万元，保险公司只会对超过一万元的合理医疗费用进行赔偿。

免赔额在大多数情况下，数值都会比较小，医疗费用中能够报销的就会多一些，对被保人来说比较友好。现在市面上做的比较好的医疗险产品，免赔额方面做的很不错，医疗险一般都是设置的一万元免赔额、而重疾医疗未设置免赔额。

我们再转过身来看北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；