普惠健康保包含多少项目

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小秋阳说保险-北辰

“北京普惠健康保”在市场上出名了！

这两天，很多在北京的朋友们的朋友圈和家族群内有非常多关于【北京普惠健康保】的信息，“买了”“投了”这些字样纷纷被打在了屏幕上……

这款产品在北京票圈十分火爆，原因之一是保障特别全面，不仅能够有最高300万的医疗保障，参保人享有一些增殖服务，比如在出院后免费获得5次随访咨询或居家护理，在北京市基本医疗保险在保的状态下的人都可以选择。

听到这个消息，特别多朋友前来问学姐，北京普惠健康保保障怎么样？投保会亏吗？如果已经投保了百万医疗险，需要更加深入的了解这款产品吗？

那事不宜迟，学姐这就给大家做个详细的评估结果吧！

一、北京普惠健康保保障如何？

按照惯例，先分析一下产品保障图：

北京普惠健康保

如图所示，北京普惠健康保涵盖医保内责任、医保外（个人自费）责任和海内外高额特药责任这三大保障内容，一个人一年交195块钱的保费就能得到最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去也太棒了，接下来就来仔细探究一下它的优缺点吧，能不能够购买！

优点一：门槛超低

北京普惠健康和其他产品相比，投保门槛较低，只需满足一个条件：目前属于北京医保在保人员，就可投保！

我们了解到，目前市面上医疗险的健康告知都很苛刻，若是身体处于亚健康状态，或有既往病史、或是年龄比较大，或是从事高危职业，想投保到一款中意的医疗险产品格外有难度。

不过，这款北京普惠健康的投保门槛并不高：

比如，该款北京普惠健康任意年龄均可投保，也就是说不管你是小孩、青年人、中年人、还是老年人，只要你是北京的参保人员就可以投保；

其次，在职业方面，北京普惠健康没有限制，这就是说，甭管你是办公室文员、教师、或者是涉及高空、电力作业等高危职业人员，只要你是北京的参保人员就可以投保；

而且，在健康告知方面，北京普惠健康的要求也很简单，带病投保也受许可，像对于患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群，他们也是被允许参保的。不单不除外承保，理赔的条件满足了就可以根据合同要求得到一定的理赔！

光是从这一点来看，北京普惠健康就更值得推荐了，投保条件特别宽松，几乎满足了每个人的投保需求！

优点二：保障范围广

前面说到，北京普惠健康保包含了医保内责任、医保外（个人自费）责任及海内外高额特药责任三种保障。

首先，普惠健康保医保目录内责任包含住院＋门诊个人自付费用，超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销，最多能够赔100万元/年。健康人群的赔偿比例是80%，特定既往症人群享有的赔偿比例是40%。

同时，医保目录外住院个人自费责任最多将赔付100万元/年，健康群体、特定既往症群体的赔偿比例先后是70%、35%。

再次，海内外高额特药责任包含国内特药（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的理赔比例分别为60%、30%。不过这之中包含了25种国内惠民常用抗癌跟地产药品，之外还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，可以用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

光是从这一点来看，可以满足到大多人的医疗保障要求了，保障很齐全，还很广泛，赔付力度也比较高。

优点三：性价比高

大家要知道，市场上有许多医疗险的保费和年龄、身体状况存在一定的联系。

20岁出头的年轻人购买一份医疗险，上百万的保额可能仅需100块左右就能买到。但随着年龄的增长，有所上涨的还有保费。百万医疗保险如果是中老年人买的话，也许要上千块，甚至可能更多。

因此从保费的角度来深入分析，北京普惠健康保统一定价为195元/人/年，就可获得最高300万的保障，这对绝大多数中老年群体来说，这个性价比令人满意。

综上，北京普惠健康保的保障效果还是非常让人满意的，与市面上其他百万医疗险相比还是有竞争优势的。但这个产品难道全都是优点吗？

仔细分析条款后，我找到了北京普惠健康保的缺陷：

>>>免赔额较高

免赔额说的是不用赔偿的额度。简要的介绍，倘若在免赔额的设定上，某份百万医疗险规定为一万元，保险公司的赔偿范围是合理医疗费用中超过一万元的部分。

所以在一般情况下，免赔额较低，在医疗支出方面，能够报销的范围就会大一些，这样是更加有帮助的，对于被保人而言。当前市面上做的棒的医疗险产婆娘，免赔额都比较人性化，一般医疗万元免赔额、重疾医疗0免赔额。

我们回过头来看北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；