普惠健康保包含什么项目

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小秋阳说保险-北辰

“北京普惠健康保”火了！

近期，北京朋友的朋友圈和家族群内充满了【北京普惠健康保】的相关信息，很多人都说“买了”“投了”……

火爆北京票圈的这款产品的特点之一是保障的十分全面，除了提供最高300万的医疗保障之外，参保人出院后，将有5次免费随访咨询或居家护理的机会，北京市基本医疗保险再保状态的参保人员都可以投保。

听到这个消息，不少人前来跟学姐聊，北京普惠健康保保障靠谱吗？购买它合不合适？假如你投保了百万医疗险的话，需要更加深入的了解这款产品吗？

那事不宜迟，学姐这就给大家做个详细的评估结果吧！

一、北京普惠健康保保障如何？

老规矩，先上产品保障图：

北京普惠健康保

浏览完图能发现，北京普惠健康保设有医保内责任、医保外（个人自费）责任和海内外高额特药责任这三个保障，一个人一年只需要投入195块就能换来最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去很OK呀，下面咱们来分析一下有哪些优缺点，究竟值不值得投保！

优点一：门槛超低

对比发现，北京普惠健康的投保门槛非常低，唯一的条件：属于北京医保在保状态的人员均可投保！

我们普遍认为，现在市面上医疗险的健康告知大都非常严格，若是身体处于亚健康状态，或者有以往病史、或年龄已经不小，及从事高危职业，很难投保到一款称心如意的医疗险产品。

可是，此款北京普惠健康的投保要求较不严苛：

首先，北京普惠健康不限年龄，这就说明无论你是小孩、青年人、中年人、或是老年人，你只要是北京的参保人员就符合北京普惠健康的投保要求；

其次，在职业方面，北京普惠健康没有限制，换句话说，你是办公室文员、教师也好，是涉及高空、电力作业等高危职业人员也罢，你只要是北京的参保人员就符合北京普惠健康的投保要求；

另外，在健康告知环节，北京普惠健康的条件也很宽松，带病投保也是符合条件的，像对于患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群，他们也是被允许参保的。不光没有除外承保，理赔的条件满足了就可以根据合同要求得到一定的理赔！

综合这方面来看，北京普惠健康就相当人性化了，投保条件特别宽松，几乎满足了每个人的投保需求！

优点二：保障范围广

前面提到，北京普惠健康保涵括医保内责任、医保外（个人自费）责任和海内外高额特药责任这三大保障。

首先，普惠健康保医保目录内责任包含住院＋门诊个人自付费用，报销的标准是要超出北京市当年大病医疗保险起付标准，最多能够赔100万元/年。健康人群享有赔偿比例为80%，特定既往症人群的偿付比例达40%。

并且，医保目录外住院个人自费责任最多能赔100万元/年，健康人群、特定既往症人群的偿付比例依序为70%、35%。

再者，海内外高额特效药责任涵盖了很多国内的特效药，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），关于健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。其中，涵盖25种国内惠民常用抗癌和地产药品，除此还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构是可提供的特殊药品，可以用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

综合这方面来看，这可以满足很多人的医疗保障需要，保障这方面做的非常的好，不仅全面而且范围广，赔付力度还是算很高的。

优点三：性价比高

要知道，市面上大部分医疗险的保费与年龄、身体状况挂钩的。

20岁出头的青年人购入一份医疗险，买到上百万的保额也许仅仅需要100块左右。不过随着持续的年龄，保费也会继续上涨。中老年人群想要增添一份百万医疗保险，上千块也是有可能的，甚至需要更多。

因此从保费来看，北京普惠健康保统一定价为195元/人/年，最高300万的保障就触手可及，对许多中老年群体来讲，性价比非常的不错。

总体来看，北京普惠健康保的保障还是拿得出手的，与市面上其他百万医疗险相比还是有竞争优势的。难道这个产品没有什么劣势吗？

对条款进行深入研究之后，学姐发现了北京普惠健康保的劣势：

>>>免赔额较高

免赔额说的是不用赔偿的额度。可以简单解释一下，倘若在免赔额的设定上，某份百万医疗险规定为一万元，只有当被保人支出的必要医疗费超过了一万元，对超过部分进行报销。

通常来说不会出现很高的免赔额，可报销的医疗费用相对多一些，被保人能从中获益更多。不过现在市面上比较优异的性价比产品，在免赔额方面做的比较好，常见的医疗是一万元的免赔额、重疾医疗没有免赔额。

我们回过头来看北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；