普惠健康保是什么

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小秋阳说保险-北辰

“北京普惠健康保”成为爆款了！

就在这几天，不少北京朋友的朋友圈、家族群等等都被【北京普惠健康保】刷屏了，“买了”“投了”被刷屏了……

这款产品在北京票圈十分火爆，原因之一是保障特别全面，不仅能够有最高300万的医疗保障，参保人出院以后将有5次免费复诊或居家护理机会，只要北京市基本医疗保险在保状态的参保人员均可投保。

大家知道了这个消息后，特别多朋友前来问学姐，北京普惠健康保保障怎么样？投保会亏吗？假如你已然投保了百万医疗险，产品还需要进一步了解吗？

那事不宜迟，学姐这就给大家做个详细的测评！

一、北京普惠健康保保障如何？

像往常一样，先看一看产品保障图：

北京普惠健康保

观察图片可得，北京普惠健康保设有医保内责任、医保外（个人自费）责任和海内外高额特药责任这三个保障，一个人一年只需要投入195块就能换来最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去也太棒了，大家跟着学姐一起来了解一下它都有什么亮点和猫腻吧，适不适合消费者进行投保！

优点一：门槛超低

对比发现，北京普惠健康的投保门槛非常低，只要属于北京医保正常投保的人员都可以投保此产品！

众所周知的是，现在市面上医疗险的健康告知设置的都比较困难，倘若身体亚健康了，或者有以往病史、或不再年轻，亦或是从事高危职业，很难投保到一款称心如意的医疗险产品。

此外，这一款北京普惠健康的投保要求相对较低：

比如，该款北京普惠健康任意年龄均可投保，这就表明不管你是小孩、青年人、中年人、还是老年人，你的医保只要是北京的就可以正常投保；

其次，在职业限制方面，北京普惠健康是零门槛，这就是说，不论你是办公室文员、教师、或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，你的医保只要是北京的就可以正常投保；

再次，北京普惠健康的健康告知特别宽松，容许带病投保，像那些自身患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群，他们也能够参保。不仅不除外承保，只要达到理赔的标准就可以根据合同得到一定的理赔！

从上文讲述的内容来看，北京普惠健康就更适合大众群体了，投保也没有多大的要求，这是根据大部分人的投保需求制定的！

优点二：保障范围广

刚提到，该款北京普惠健康保包括了医保内责任、医保外（个人自费）责任以及海内外高额特药责任保障。

首先住院和门诊自付费用是被包含在了普惠健康医保的目录内责任里边的，如果想要报销，就要超出北京市当年大病医疗保险起付标准，最多能够赔100万元/年。健康人群享有赔偿比例为80%，特定既往症群体理赔比例为40%。

并且，医保目录外住院个人自费责任最多能赔100万元/年，健康人群、特定既往症人群的偿付比例依序为70%、35%。

再次，海内外高额特药责任包含了治疗一些高发重大疾病的特药，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。其中包括了25种国内惠民常用抗癌以和地产药品，还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构能够供给可提供的特殊药品，能够用在肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

从上文讲述的内容来看，能够满足到不少人对医疗保障的要求，保障不仅是广阔，还很全面，并且呢，赔付力度也是很高的。

优点三：性价比高

要明白，市面上有很多医疗险的保费都是跟年龄、身体状况有关系的。

20岁出头的年轻人买医疗险，或许上百万的保额仅仅100块出头就能入手。然而随之连续增长的年龄，保费也会有一定程度的上涨。中老年人如果要投保一份百万医疗保险，是有上千块的可能性，甚而更多。

因此从保费的方面进行全面分析，北京普惠将健康保统一195元/人/年作为定价，就可获得最高300万的保障，对大部分中老年群体来说，这个价格相当划算了。

这么来看，北京普惠健康保的保障效果还是非常让人满意的，相比于市面上其他百万医疗险，它的优势更明显。但这款产品真的就这么完美吗？

细细研究条款之后，学姐发现北京普惠健康保有个缺点：

>>>免赔额较高

免赔额说的是不用赔偿的额度。大概的说，倘若在免赔额的设定上，某份百万医疗险规定为一万元，当被保人的合理医疗费用没有超过一万元时，不予以报销。

多数情况下，免赔额都是比较低的，可以获得补偿的医疗花费就能够多一些，这样会对被保人比较好。当前市面上做的棒的医疗险产婆娘，免赔额方面做的都挺好的，常见的医疗是一万元的免赔额、重疾医疗没有免赔额。

反观此款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；