普惠健康保领取比例多少

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“北京普惠健康保”是近期最火爆的产品！

最近这几天，不少的北京朋友都在朋友圈和家族群内了解到不少关于【北京普惠健康保】的信息，“买了”“投了”被刷屏了……

据说这个在北京票圈人气很高的产品保障特别全面，不仅可以给病人最高300万的医疗保障，参保人享有一些增殖服务，比如在出院后免费获得5次随访咨询或居家护理，只要北京市基本医疗保险在保状态的参保人员均可投保。

这个消息一传开，好多人就找学姐，北京普惠健康保保障好不好？投保会亏吗？如果已经购买了百万医疗险，我们还需不需要这款产品？

那抓紧时间，学姐和你说一下它的特点吧！

一、北京普惠健康保保障如何？

产品保障图是我们首先需要了解的：

北京普惠健康保

如图所示，这一款北京普惠健康保包含了医保内责任、医保外（个人自费）责任及海内外高额特药责任保障，最高300万的保障一年一人投保低至195元！

这个保障力度和保障内容看上去很优秀啊，咱们一起认识一下它到底有哪些优势和劣势吧，值不值得入手！

优点一：门槛超低

北京普惠健康的投保门槛真的不高，很亲民的，对于年龄、健康、户籍都没有限制，只要属于北京医保在保状态的人员均可投保！

按照我们分析，现在市面上医疗险的健康告知设置的都比较困难，若是身体处于亚健康状态，或是有既往病史、或是年龄稍大，或者是从事高危职业，想投保到一款中意的医疗险产品格外有难度。

但是，北京普惠健康的投保要求并不严格：

第一点，这款北京普惠健康不限年龄投保，这就说明无论你是小孩、青年人、中年人、或是老年人，你的医保只要是北京的就可以正常投保；

另外，所有职业都可以投保北京普惠健康，这就是说，甭管你是办公室文员、教师、或者是涉及高空、电力作业等高危职业人员，你的医保只要是北京的就可以正常投保；

另外，在健康告知环节，北京普惠健康的条件也很宽松，允许带病投保，就患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群而言，他们也有资格参保。不光没有除外承保，只要是在理赔范围内就可以根据合同获得一定的理赔！

综合这方面来看，北京普惠健康就更适合大众群体了，投保条件特别宽松，也适合大部分人的投保需求！

优点二：保障范围广

前面提到，北京普惠健康保涵括医保内责任、医保外（个人自费）责任和海内外高额特药责任这三大保障。

普惠健康医保目录内责任不仅包括住院+门诊个人自付费用，而且可报销基础低限度高，只有超出北京市当年大病医疗保险起付标准才可以报销，最高可以理赔100万块/年。健康群体偿付比例是80%，特定既往症群体赔偿比例为40%。

其次，医保目录外住院个人自费责任最高可赔付100万元/年，健康人群、特定既往症人群的赔付比例依次为70%、35%。

再次，海内外高额特药责任包含了治疗一些高发重大疾病的特药，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的赔付比例分别为60%、30%。不过这之中包含了25种国内惠民常用抗癌跟地产药品，那么还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，适用范围还是非常广阔的比如:肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

综合这方面来看，就有能力可以满足到许多人对医疗保障的要求，保障做得既广泛，又齐全，赔付力度也是非常的高。

优点三：性价比高

大家要知道，市场上有许多医疗险的保费和年龄、身体状况存在一定的联系。

20岁出头的年轻人买医疗险，大概仅需要100块左右就可以购买到上百万的保额。可是随着不断增长的年龄，保费也会随之增加。百万医疗保险如果是中老年人买的话，或许要上千块，乃至更多。

因此从保费的方面进行全面分析，北京普惠健康保的定价统一化，是195元/人/年，就准许可得到最高300万的保障，对大部分中老年群体来说，真的很经济实惠。

这么看下来，北京普惠健康保的保障还是值得大家信赖的，它的竞争力比市面上其他百万医疗险的更强。难道这款产品没有什么弊端吗？

北京普惠健康保也有它的弊端，这是学姐通过深入研究条款后发现的：

>>>免赔额较高

免赔额，指的是免赔的额度。通俗的说，倘若在免赔额的设定上，某份百万医疗险规定为一万元，在合理医疗费用中，被保人支出超过一万元的部分才能够报销。

一般情况下不会遇到比较大的免赔额，在医疗支出方面，能够报销的范围就会大一些，被保人能从中获益更多。现在市面上做的比较好的医疗险产品，免赔额方面做的很不错，一般医疗万元免赔额、重疾医疗0免赔额。

再来说该款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；