普惠健康保缺点

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小秋阳说保险-北辰

“北京普惠健康保”成为爆款了！

最近这几天，不少北京朋友的朋友圈、家族群等等都被【北京普惠健康保】刷屏了，“买了”“投了”这些字样纷纷被打在了屏幕上……

火爆北京票圈的这款产品的特点之一是保障的十分全面，不仅提供最高300万的医疗保障，参保人出院后还可免费获得5次随访咨询或居家护理等增值服务，只要北京市基本医疗保险在保状态的参保人员均可投保。

一听说这个消息，好多人过来跟学姐说，北京普惠健康保保障好不好？真的值得花钱吗？假如你投保了百万医疗险的话，产品还需要进一步了解吗？

那事不宜迟，学姐这就给大家做个详细的测评！

一、北京普惠健康保保障如何？

像往常一样，先看一看产品保障图：

北京普惠健康保

看完图可以了解到，该款北京普惠健康保囊括了医保内责任、医保外（个人自费）责任跟海内外高额特药责任这三大保障，最高300万的保障一年一人投保低至195元！

这个保障力度和保障内容看上去都相当不错呀，大家跟着学姐一起来了解一下它都有什么亮点和猫腻吧，能不能够购买！

优点一：门槛超低

北京普惠健康和其他产品相比，投保门槛较低，唯一的条件：属于北京医保在保状态的人员均可投保！

按照我们分析，现在市面上医疗险的健康告知都不是很宽松，若是身体处于亚健康状态，或是有既往病史、或是年龄稍大，以及从事高危职业，很难投保到一款称心如意的医疗险产品。

此外，这一款北京普惠健康的投保要求相对较低：

比方说，北京普惠健康对于投保年龄没有设限，这就意味着不论你是小孩、青年人、中年人、还是老年人，你的医保只要是北京的就可以正常投保；

其次，在职业方面，北京普惠健康没有限制，意思就是，不管你是办公室文员、教师、亦或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，你的医保只要是北京的就可以正常投保；

另外，北京普惠健康在健康告知环节也没有很严苛的要求，带病投保也是符合条件的，像患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群也是允许参保的。不光没有除外承保，只要是达到了理赔的条件那么就可以根据合同得到一定的理赔！

从上述的情况来看，北京普惠健康就更适合大众群体了，投保的条件也很简单，满足大部分人群的投保需求！

优点二：保障范围广

前面说到，北京普惠健康保包含了医保内责任、医保外（个人自费）责任及海内外高额特药责任三种保障。

首先，普惠健康医保目录内责任所涵盖的保障内容有住院和门诊个人自付费用，超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销，最高会偿付100万/年。健康人群赔付比例为80%，特定既往症人群享有的赔偿比例是40%。

并且，医保目录外住院个人自费责任最多能赔100万元/年，健康群体、特定既往症群体的赔偿比例先后是70%、35%。

最后海内外高额特药责任也是包含了国内特药，包括了很多特殊病例的需要，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。其中包含了25种国内惠民常用抗癌和地产药品，除此还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构是可提供的特殊药品，适用范围还是非常广阔的比如:肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

从上述的情况来看，可以满足到大多人的医疗保障要求了，保障很齐全，还很广泛，赔付力度也比较高。

优点三：性价比高

要明白，市面上有很多医疗险的保费都是跟年龄、身体状况有关系的。

20岁出头的年轻人购买一份医疗险，可能仅需100块左右就能买到上百万的保额。但随着年龄的增长，保费也会继续上涨。如果百万医疗保险的购买人群是中老年朋友，有可能要上千块，甚至于更多。

所以从保费的角度来综合分析，北京普惠健康保统一定价为195元/人/年，最高300万的保障就触手可及，对许多中老年群体来讲，这个性价比就已经非常高了。

总的来说，北京普惠健康保的保障内容还是让人放心的，在竞争力方面，它比市面上其他百万医疗险更有优势。难道这个产品没有什么劣势吗？

北京普惠健康保也有它的弊端，这是学姐通过深入研究条款后发现的：

>>>免赔额较高

免赔额说的是不用赔偿的额度。大概的说，倘若某款百万医疗险规定的免赔额是一万元，当被保人的合理医疗费用没有超过一万元时，不予以报销。

多数情况下，免赔额都是比较低的，医疗费用中能够报销的就会多一些，这样会对被保人比较好。目前市面上很多比较不错的医疗险产品，免赔额都比较合理，医疗险一般都是设置的一万元免赔额、而重疾医疗未设置免赔额。

反观此款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；