普惠健康保保障条款

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小秋阳说保险-北辰

“北京普惠健康保”出名了！

就目前来看，【北京普惠健康保】的相关信息目前在北京朋友的朋友圈和家族群内传播的很快，不少人都刷屏说到“买了”“投了”……

保障的十分全面是这款火爆北京票圈的产品的优势所在，不仅提供高达300万的医疗保险，参保人享有一些增殖服务，比如在出院后免费获得5次随访咨询或居家护理，满足北京市基本医疗保险在保的人员都可以购买。

了解到了这个消息，好多人过来跟学姐说，北京普惠健康保保障究竟如何？购买它合不合适？百万医疗险，你已经投保了，我们还需不需要这款产品？

那事不宜迟，学姐赶紧给大伙做个仔细的测试评价！

一、北京普惠健康保保障如何？

我们首先需要看看产品保障图：

北京普惠健康保

由图可知，这一款北京普惠健康保包含了医保内责任、医保外（个人自费）责任及海内外高额特药责任保障，最高300万的保障一年一人投保低至195元！

这个保障力度和保障内容看上去真的很好了，让我们一起看看它有什么亮点和缺陷吧，能不能够购买！

优点一：门槛超低

对比发现，北京普惠健康的投保门槛非常低，只要属于北京医保正常投保的人员都可以投保此产品！

就目前情况来看，当今市面上医疗险的健康告知比较麻烦，若是身体处于亚健康状态，或有既往病史、或年纪较大，还有从事高危职业，想投保一款可心如意的医疗险产品有一定的难度。

此外，这一款北京普惠健康的投保要求相对较低：

第一，这一款北京普惠健康的投保并没有年龄要求，这就代表着不论你是小孩、青年人、中年人或老年人，你只要有北京市的医保就可以正常投保；

另外，北京普惠健康对于职业没有限制，通俗一点来讲，甭管你是办公室文员、教师、或者是涉及高空、电力作业等高危职业人员，你只要有北京市的医保就可以正常投保；

另外，在健康告知环节，北京普惠健康的条件也很宽松，带病投保也是被允许的，就患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群而言，他们也有资格参保。不但不除外承保，理赔的条件满足了就可以根据合同要求得到一定的理赔！

从这一点看，北京普惠健康就更值得推荐了，投保也没有多大的要求，这是根据大部分人的投保需求制定的！

优点二：保障范围广

前面讲到，此款北京普惠健康保设有医保内责任、医保外（个人自费）责任还有海内外高额特药责任这三大保障。

首先，普惠健康医保目录内责任所涵盖的保障内容有住院和门诊个人自付费用，如果想要报销，就要超出北京市当年大病医疗保险起付标准，最高会偿付100万/年。健康人群赔付比例为80%，特定既往症群体赔偿比例为40%。

而且，医保目录外住院个人自费责任最多能够赔偿100万元/年，健康人群、特定既往症人群的赔付比例分别为70%、35%。

再次，海内外高额特药责任包含了治疗一些高发重大疾病的特药，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。这其中有25种国内惠民常用抗癌跟地产药品，除此还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构是可提供的特殊药品，可以用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

从这一点看，可以满足到大多人的医疗保障要求了，保障范围广，保障全面，赔付力度也比较高。

优点三：性价比高

大家要知道，市场上有许多医疗险的保费和年龄、身体状况存在一定的联系。

20岁出头的年轻人买医疗险，买到上百万的保额也许仅仅需要100块左右。但随着年龄的增长，保费也会继续上涨。中老年人群想要增添一份百万医疗保险，有可能要上千块，甚至于更多。

于是从保费的角度来分析,北京普惠健康保统一的售价标准为195元/人/年，就可以得回最高300万的保障，对很多的中老年群体来说，性价比算是非常高了。

综上，北京普惠健康保的保障还是值得大家信赖的，相比于市面上其他百万医疗险，它的优势更明显。难道这个产品没有什么劣势吗？

对条款进行深入研究之后，学姐发现了北京普惠健康保的劣势：

>>>免赔额较高

在一定数额内免除赔偿责任的，就叫免赔额。简单地说，倘若在免赔额的设定上，某份百万医疗险规定为一万元，那么被保人花费的合理医疗费用要超过1万元的部分才能够报销。

所以在一般情况下，免赔额较低，可以获得补偿的医疗花费就能够多一些，被保人能从中获益更多。如今市面上多数出色的医疗险产品，有比较合理的免赔额，常见的医疗是一万元的免赔额、重疾医疗没有免赔额。

我们再转过身来看北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；