北京普惠健康保包含哪几个项目

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小秋阳说保险-北辰

“北京普惠健康保”是近期最火爆的产品！

最近这几天，很多在北京的朋友们的朋友圈和家族群内有非常多关于【北京普惠健康保】的信息，“买了”“投了”这些字样纷纷被打在了屏幕上……

听说这款在北京票圈十分火的产品保障特别全面，不仅提供高达300万的医疗保险，还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理增值服务，只要北京市基本医疗保险在保状态的参保人员均可投保。

这个消息一传开，特别多朋友前来问学姐，北京普惠健康保保障好不好？真的值得花钱吗？如果说你已经投保了百万医疗险的话，产品还需要进一步了解吗？

那事不宜迟，学姐这就给大家做个详细的测评！

一、北京普惠健康保保障如何？

按照惯例，先分析一下产品保障图：

北京普惠健康保

看完图可以了解到，该款北京普惠健康保囊括了医保内责任、医保外（个人自费）责任跟海内外高额特药责任这三大保障，每人每年只需花费195块就能换取最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去也太棒了，咱们一起认识一下它到底有哪些优势和劣势吧，到底值不值得我们投保！

优点一：门槛超低

对比发现，北京普惠健康的投保门槛非常低，只需满足一个条件：目前属于北京医保在保人员，就可投保！

据我们所知，现在市面上医疗险的健康告知都不是很宽松，若是身体处于亚健康状态，或者有以往病史、或不再年轻，或是从事高危职业，想投保到称心遂意的医疗险产品特别艰难。

然而，北京普惠健康的投保门槛蛮低的：

比方说，北京普惠健康对于投保年龄没有设限，这就表明不管你是小孩、青年人、中年人、还是老年人，你只要有北京市的医保就可以正常投保；

其次，北京普惠健康对于职业不设限制，换言之，不论你是办公室文员、教师、或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，你只要有北京市的医保就可以正常投保；

而且，在健康告知方面，北京普惠健康的要求也很简单，容许带病投保，允许参保的人群也包括像患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群。不单单不除外承保，只要满足理赔的条件就可以根据合同获得一定的理赔！

综合这方面来看，北京普惠健康就更值得推荐了，投保的条件也不需要太大的门槛，满足了很多人的投保需求！

优点二：保障范围广

前面介绍到，这款北京普惠健康保提供医保内责任、医保外（个人自费）责任跟海内外高额特药责任三大保障。

首先住院和门诊自付费用是被包含在了普惠健康医保的目录内责任里边的，报销的前提是要超出北京市当年大病医疗保险起付标准，最高能够得到赔付100万/年。健康群体理赔比例为80%，特定既往症群体理赔比例为40%。

与此同时，医保目录外住院个人自费责任最高会理赔100万元/年，健康人群、特定既往症人群的偿付比例依序为70%、35%。

再次，海内外高额特药责任包含了治疗一些高发重大疾病的特药，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的理赔比例分别为60%、30%。当然这里面含有25种国内惠民常用抗癌与地产药品，还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构能够供给可提供的特殊药品，适用范围还是非常广阔的比如:肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

综合这方面来看，这可以满足很多人的医疗保障需要，保障很齐全，还很广泛，并且赔付力度也不低的。

优点三：性价比高

要清楚，市面上绝大多数医疗的保费与年龄、身体状况有一定联系的。

20岁出头的年轻人购买一份医疗险，买到上百万的保额也许仅仅需要100块左右。然而随之连续增长的年龄，保费也会有一定程度的上涨。比如中老年朋友添置一份百万医疗保险，有可能要上千块，甚至于更多。

所以从保费的角度来综合分析，北京普惠健康保统一定价为195元/人/年，就可以得回最高300万的保障，对处于中老年这个群体的人，这个性价比令人满意。

因此，北京普惠健康保的保障效果还是不错的，它的竞争力比市面上其他百万医疗险的更强。难道这个产品没有什么劣势吗？

细扒条款后，学姐发现这款北京普惠健康保还有这个不足：

>>>免赔额较高

免赔额说的是没超过一定数额，不需要赔偿。实际上就是，当一个百万医疗险将一万元设置为免赔额时，只有当被保人的医疗费大于一万元，并且是合理的医疗费用，才会对超出的部分进行赔付。

免赔额在大多数情况下，数值都会比较小，更多的医疗费用就可以得到赔付，这样会对被保人比较好。现在市面上做的比较好的医疗险产品，免赔额都比较人性化，医疗险一般都是设置的一万元免赔额、而重疾医疗未设置免赔额。

我们回过头来看北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；