北京普惠健康保合同

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小秋阳说保险-北辰

“北京普惠健康保”成为爆款了！

近日，北京朋友的朋友圈和家族群内充满了【北京普惠健康保】的相关信息，不少人都刷屏说到“买了”“投了”……

据说这个在北京票圈人气很高的产品保障特别全面，不仅提供最高300万的医疗保障，参保人出院后，将有5次免费随访咨询或居家护理的机会，符合基本医疗保险在保状态的北京市人的都可以购买。

了解到了这个消息，很多人来询问学姐，北京普惠健康保保障好不好？可以购买吗？如果已经投保了百万医疗险，还需要选择这款产品吗？

那事不宜迟，学姐抓紧时间给大家做个详细的评估！

一、北京普惠健康保保障如何？

首先需要深入了解的是产品保障图：

北京普惠健康保

看完上图可得，这款北京普惠健康保提供医保内责任、医保外（个人自费）责任以及海内外高额特药责任三大保障，最高300万的保障仅需一个人一年交195块钱！

这个保障力度和保障内容看上去真的可以啊，下面咱们来分析一下有哪些优缺点，到底适不适合投保！

优点一：门槛超低

北京普惠健康的投保门槛非常低，对于年龄、健康、户籍都没有限制，只要属于北京医保在保状态的人员均可投保！

我们知道，现在市面上医疗险的健康告知设置的都比较困难，若是身体处于亚健康状态，或者有以往病史、或不再年轻，还有从事高危职业，想投保到一款令人满意的医疗险产品并不容易。

然而，该款北京普惠健康的投保标准不高：

首先，此款北京普惠健康对于购买年龄没有要求，这就表明不管你是小孩、青年人、中年人、还是老年人，只要你在北京有正常参保就符合投保条件；

另外，北京普惠健康对于职业没有限制，也就是说，不管你是办公室文员、教师、还是涉及高空、电力作业等高危职业人员，只要你在北京有正常参保就符合投保条件；

另外，北京普惠健康在健康告知环节也没有很严苛的要求，容许带病投保，就患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群而言，他们也有资格参保。不光没有除外承保，只要达到理赔的标准就可以根据合同得到一定的理赔！

从这个观点来看，北京普惠健康就更值得大家拥有了，投保也不需要特别的条件，这是根据大部分人的投保需求制定的！

优点二：保障范围广

前面讲到，此款北京普惠健康保设有医保内责任、医保外（个人自费）责任还有海内外高额特药责任这三大保障。

首先，普惠健康保医保目录内责任包含住院＋门诊个人自付费用，超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销，最高可以理赔100万块/年。健康群体理赔比例为80%，特定既往症群体理赔比例为40%。

此外，医保目录外住院个人自费责任最高可偿付100万元/年，健康群体、特定既往症群体的理赔比例逐次为70%、35%。

最后海内外高额特药责任也是包含了国内特药，包括了很多特殊病例的需要，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），针对健康人群、特定既往症人群的赔偿比例分别为60%、30%。其中，涵盖25种国内惠民常用抗癌和地产药品，之外还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，能够用于36种重大疾病比如有肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等！

从这个观点来看，这可以满足很多人的医疗保障需要，保障做得既广泛，又齐全，而且赔付力度也很高。

优点三：性价比高

要了解，市面上不少医疗险保费的多少是根据年龄、身体状况来决定的。

20岁出头的群体选择医疗险，或许上百万的保额仅仅100块出头就能入手。然而随之连续增长的年龄，保费也会有所上涨。看那些中老年人群购买一份百万医疗保险，是有上千块的可能性，甚而更多。

因此从保费的角度来深入分析，北京普惠健康保建立统一定价为195元/人/年，就可获得最高300万的保障，对许多中老年群体来讲，性价比是相当高呀。

因此，北京普惠健康保的保障内容还是比较全面的，它的竞争力比市面上其他百万医疗险的更强。这款产品真的十全十美吗？

学姐通过深挖条款，发现了北京普惠健康保的弊端：

>>>免赔额较高

免赔额，指的是免赔的额度。简单地说，倘若在免赔额的设定上，某份百万医疗险规定为一万元，只有当被保人的医疗费大于一万元，并且是合理的医疗费用，才会对超出的部分进行赔付。

免赔额在一般情况下不会高到哪里去，就可以对更多的医疗费用进行报销，对被保人来说比较友好。现在市面上性价比不错的医疗险产品，免赔额方面挺完善，医疗险的免赔额大多都为10000元、而重疾医疗是没有免赔额的。

我们再转过身来看北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；